Twin Block, antidolorifici ed estrazioni del terzo molare

Ogni anno, oltre 3,5 milioni di individui prevalentemente giovani e sani si sottopongono a estrazioni ambulatoriali dei terzi molari e ricevono regolarmente la prescrizione postoperatoria di oppioidi (Moore, Nahouraii et al. 2006). Questa procedura è tra i casi più diffusi di prescrizioni di oppiacei agli adolescenti ed è oggetto di un dibattito nazionale, dato il mandato del CDC di ridurre al minimo il numero e la durata delle prescrizioni di oppiacei (Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al. 2016, Moore, Dionne e altri 2016). Mirare a una pratica così diffusa integrando l'analgesia postoperatoria con opzioni non oppioidi, nonché ottimizzando e monitorando l'uso di oppioidi ridurrà significativamente l'uso/abuso di oppioidi da prescrizione. Il Twin Block è un blocco nervoso anestetico locale che allevia il dolore muscolare emanato dai muscoli della mascella e si è dimostrato aneddoticamente efficace nell'alleviare il dolore post-operatorio nei pazienti che hanno sviluppato dolore muscolare dopo l'estrazione del terzo molare. Tuttavia, l'incidenza del dolore muscolare acuto dopo l'estrazione del terzo molare non è ben stabilita. Di conseguenza, gli obiettivi di questo studio sono duplici:

A. Obiettivi Questo studio ha 2 obiettivi: 1) Stimare l'incidenza del dolore muscolare acuto che coinvolge i muscoli temporali e masseteri (i muscoli più vicini alla mascella che sono comunemente implicati nel provocare dolore muscolare alla mascella), a seguito di estrazioni del terzo molare e 2) Condurre uno studio prospettico in doppio cieco per confrontare l'efficacia di Twin Block nell'alleviare il dolore post-estrattivo in quei pazienti determinati a provare dolore muscolare dopo la procedura B. Ipotesi/Domande di ricerca Ipotesi 1: L'incidenza del dolore muscolare post-estrazione del terzo molare è almeno del 40% Ipotesi 2: il blocco gemellare riduce del 50% il dolore muscolare post-estrattivo muscoli serrati, con dati emergenti che confermano l'efficacia nella diagnosi e nella gestione del dolore orofacciale miogeno sia acuto che cronico (Quek, Young et al. 2014, Ana nthan et al. 2017). 1.3 Disegno e metodi della ricerca Lo studio è concepito come una valutazione prospettica di pazienti sottoposti a estrazioni del terzo molare sotto sedazione endovenosa per identificare coloro che sviluppano dolore muscolare post-estrazione il giorno successivo alla procedura. Successivamente, tali pazienti saranno randomizzati in modo prospettico per ricevere il blocco gemello per somministrare l'anestetico locale dentale o la soluzione salina come placebo. Il dolore muscolare post-iniezione sarà valutato 15 minuti dopo la somministrazione dell'iniezione. A tutti i pazienti verranno fornite indicazioni e prescrizioni simili per la gestione del dolore. Tutti i pazienti saranno contattati per documentare/riferire i loro farmaci antidolorifici quotidiani e interrogati una settimana dopo l'estrazione/i per la loro esperienza complessiva di dolore e qualsiasi effetto avverso dall'iniezione.