Tvillingblokk, smertestillende medisiner og tredje molar ekstraksjoner

Årlig gjennomgår over 3,5 millioner overveiende unge og friske individer poliklinisk ekstraksjon av tredje molar tann og mottar rutinemessig postoperativ opioidresept (Moore, Nahouraii et al. 2006). Denne prosedyren er blant de mest utbredte forekomstene av opioidresepter til ungdom og er gjenstand for en nasjonal debatt, gitt CDCs mandat for å minimere antall og varighet av opioidresepter (Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al. 2016, Moore, Dionne et al. 2016). Å målrette en slik utbredt praksis ved å supplere postoperativ analgesi med ikke-opioidalternativer samt optimalisere og spore opioidbruk vil betydelig redusere reseptbelagte opioidbruk/misbruk. Tvillingblokken er en lokalbedøvende nerveblokk som lindrer muskelsmerter som kommer fra kjevemusklene og har anekdotisk vist seg å være effektiv for å lindre postoperativ smerte hos pasienter som utviklet muskelsmerter etter tredje molar ekstraksjoner. Imidlertid er forekomsten av akutte muskelsmerter etter tredje molare ekstraksjoner ikke godt etablert. Følgelig er målene med denne studien todelt:

A. Mål Denne studien har 2 mål: 1) Å estimere forekomsten av akutte muskelsmerter som involverer temporalis- og tyggemusklene (musklene som er nærmere kjevemusklene som ofte er involvert i å resultere i kjevemuskelsmerter), etter tredje molar ekstraksjoner og 2) oppførsel en dobbeltblind prospektiv studie for å sammenligne effekten av Twin Block for å lindre smerter etter ekstraksjon hos de pasientene som er fast bestemt på å oppleve muskelsmerter etter prosedyren B. Hypoteser / Forskningsspørsmål Hypotese 1: Forekomsten av muskelsmerter etter tredje molar ekstraksjon er minst 40 % Hypotese 2: Tvillingblokk reduserer muskelsmerter etter ekstraksjon med 50 % 1.2 Forskningsbetydning Tvillingblokken er en enkel og effektiv lokalbedøvende nerveblokk for å "døve" innervasjonen til tygge- og temporalismusklene, to nøkkelkjeve clencher muskler, med nye data som bekrefter effektivitet i diagnostisering og behandling av både akutt og kronisk myogen orofacial smerte (Quek, Young et al. 2014, Ana nthan et al. 2017). 1.3 Forskningsdesign og -metoder Studien er designet som en prospektiv evaluering av pasienter som gjennomgår tredje molar ekstraksjoner under intravenøs sedasjon for å identifisere de som utvikler muskelsmerter etter ekstraksjon dagen etter prosedyren. Deretter vil slike pasienter bli prospektivt randomisert til å motta Twin-blokken for å gi enten dental lokalbedøvelse eller saltvann som placebo. Muskelsmerter etter injeksjon vil bli evaluert 15 minutter etter administrering av injeksjonen. Alle pasienter vil få lignende instruksjoner og resepter for smertebehandling. Alle pasienter vil bli kontaktet for å dokumentere/rapportere sine daglige smertestillende medisiner og forespørres en uke etter ekstraksjonen/-ene for deres generelle smerteopplevelse og eventuelle bivirkninger av injeksjonen.