Twin Block, Schmerzmittel und Extraktionen des dritten Molaren

Jährlich unterziehen sich über 3,5 Millionen überwiegend junge und gesunde Personen einer ambulanten Extraktion von dritten Backenzähnen und erhalten routinemäßig postoperative Opioidrezepte (Moore, Nahouraii et al. 2006). Dieses Verfahren gehört zu den am weitesten verbreiteten Fällen von Opioidverschreibungen an Jugendliche und ist angesichts des Mandats der CDC zur Minimierung der Anzahl und Dauer von Opioidverschreibungen Gegenstand einer nationalen Debatte (Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al. 2016, Moore, Dionne ua 2016). Die Ausrichtung auf eine solch weit verbreitete Praxis durch die Ergänzung der postoperativen Analgesie mit Nicht-Opioid-Optionen sowie die Optimierung und Verfolgung des Opioidkonsums wird den Gebrauch/Missbrauch von verschreibungspflichtigen Opioiden erheblich reduzieren. Der Twin Block ist eine lokalanästhetische Nervenblockade, die Muskelschmerzen lindert, die von den Kiefermuskeln ausgehen, und hat sich anekdotisch als wirksam bei der Linderung postoperativer Schmerzen bei Patienten erwiesen, die nach der Extraktion von dritten Molaren Muskelschmerzen entwickelten. Die Inzidenz akuter Muskelschmerzen nach Extraktionen von dritten Molaren ist jedoch nicht gut belegt. Dementsprechend sind die Ziele dieser Studie zweifach:

A. Ziele Diese Studie hat 2 Ziele: 1) Abschätzung der Inzidenz akuter Muskelschmerzen, die die Schläfen- und Massetermuskeln (die kiefernahen Muskeln, die häufig an der Entstehung von Kiefermuskelschmerzen beteiligt sind) nach Extraktionen des dritten Molaren betreffen, und 2) Durchführung eine prospektive Doppelblindstudie zum Vergleich der Wirksamkeit von Twin Block bei der Linderung von Postextraktionsschmerzen bei Patienten, bei denen nach dem Eingriff Muskelschmerzen festgestellt wurden beträgt mindestens 40 % Hypothese 2: Twin Block reduziert Muskelschmerzen nach Extraktion um 50 % 1.2 Forschungsbedeutung Der Twin Block ist eine einfache und effektive lokalanästhetische Nervenblockade zur „Betäubung“ der Innervation der Kaumuskeln und Schläfenmuskeln, zwei Schlüsselkiefer Pressmuskeln, wobei neue Daten die Wirksamkeit bei der Diagnose und Behandlung sowohl akuter als auch chronischer myogener orofazialer Schmerzen bestätigen (Quek, Young et al. 2014, Ana nthan et al. 2017). 1.3 Forschungsdesign und -methoden Die Studie ist als prospektive Bewertung von Patienten konzipiert, die sich einer dritten Molarenextraktion unter intravenöser Sedierung unterziehen, um diejenigen zu identifizieren, die am Tag nach dem Eingriff Muskelschmerzen nach der Extraktion entwickeln. Anschließend werden diese Patienten prospektiv randomisiert, um den Twin-Block zu erhalten, um entweder das zahnärztliche Lokalanästhetikum oder Kochsalzlösung als Placebo zu verabreichen. Muskelschmerzen nach der Injektion werden 15 Minuten nach Verabreichung der Injektion bewertet. Alle Patienten erhalten ähnliche Anweisungen und Rezepte zur Schmerzbehandlung. Alle Patienten werden kontaktiert, um ihre täglichen Schmerzmittel zu dokumentieren/anzugeben, und eine Woche nach der Extraktion/den Extraktionen nach ihrer allgemeinen Schmerzerfahrung und etwaigen Nebenwirkungen der Injektion befragt.