Sensibilité et spécificité du score d'Alvarado pour le diagnostic différentiel rapide de l'appendicite aiguë aux Samoa

MÉTHODES

Conception de l'étude et collecte de données

Une étude rétrospective a été utilisée pour évaluer tous les cas d'AA vus par le service de chirurgie de l'hôpital TTM au cours de la période de 24 mois entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016. Les dossiers médicaux cliniques ont été obtenus auprès du système PATIS du Service national de santé, en utilisant les termes de recherche « appendicite », « appendicite aiguë » et « appendicectomie ». Au total, 289 enregistrements ont été récupérés. Trente-quatre (34) dossiers ont été exclus car ils répondaient aux critères d'exclusion : (1) le diagnostic final n'était pas AA (c. abcès et/ou masse appendiculaire. Trente (30) dossiers cliniques avec des données manquantes, et ceux-ci ont également été exclus de l'étude. Le nombre final de cas inclus pour l'analyse était de 225 cas. Les 225 cas ont été initialement traités avec des antibiotiques par voie intraveineuse lors de leur présentation au service des urgences conformément aux directives sur les antibiotiques du National Health Service : la ceftriaxone et le métronidazole par voie intraveineuse étaient la première ligne de traitement, et d'autres antibiotiques ont été administrés s'ils n'étaient pas disponibles (c'est-à-dire clindamycine + gentamycine ou ampicilline , ou gentamycine + métronidazole).

Un formulaire de collecte de données spécialement conçu et une feuille de calcul Excel ont été créés pour l'étude. Les informations suivantes ont été extraites des dossiers cliniques : sexe du patient (homme/femme), âge (années), adresse (urbaine/rurale), heure d'admission (matin/après-midi/nuit), recours à la médecine traditionnelle/alternative avant fréquentation du service des urgences (oui/non), administration d'antibiotiques par le personnel du service des urgences (oui/non), score d'Alvarado (1-10), échographie pour AA (positif/négatif/non concluant/non effectué), prise en charge de l'AA (appendicectomie /antibiothérapie), examen macroscopique peropératoire (grade 1-5), résultat histopathologique pour AA (positif/négatif/non concluant/non disponible), durée du séjour à l'hôpital (jours) et mortalité (oui/non).

Analyse des données Les données ont été analysées à l'aide du progiciel statistique SPSS (Version 2.1). Une analyse descriptive a été effectuée et le test de signification du chi carré a été utilisé pour rechercher des différences statistiquement significatives entre les variables (significatif à p