Bloc M-Tapa pour cholésistectomie laparoscopique
Efficacité du bloc M-Tapa pour la gestion de l'analgésie postopératoire chez les patients ayant subi une cholésistectomie laparoscopique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le bloc du nerf thoracoabdominal modifié par approche périchondrale (M-TAPA) est un nouveau bloc qui fournit une analgésie efficace des parois thoracoabdominales antérieure et latérale pendant la chirurgie laparoscopique, dans laquelle l'anesthésique local est appliqué uniquement sur la face inférieure de la surface périchondrale. Le bloc M-TAPA est une bonne alternative pour l'analgésie des niveaux supérieurs du dermatome et de la paroi latérale abdominale, et peut être une stratégie d'épargne des opioïdes avec une amélioration satisfaisante de la qualité chez les patients subissant une chirurgie laparoscopique.
Le bloc M-TAPA procure une analgésie au niveau de T5-T11 dans la région abdominale. Sonoanatomy est facile à visualiser et la propagation de l'anesthésique local peut être facilement vue. L'analgésie se produit dans plusieurs dermatomes grâce à la diffusion céphalocaudale de la solution anesthésique locale. Il existe des études dans la littérature portant sur l'efficacité du bloc M-TAPA pour la gestion de la douleur postopératoire en chirurgie bariatrique.
Dans cette étude, les chercheurs visaient à évaluer l'efficacité du bloc M-TAPA pour la gestion de l'analgésie postopératoire après une chirurgie de cholécystectomie laparoscopique. la consommation postopératoire d'opioïdes et les effets secondaires (réaction allergique, nausées, vomissements) associés à l'utilisation d'opioïdes.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Bagcilar
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Istanbul, Bagcilar, Turquie, 34070
- Istanbul Medipol University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Classification I-II de l'American Society of Anesthesiologists (ASA)
- Prévu pour une chirurgie de cholésistectomie laparoscopique sous anesthésie générale
Critère d'exclusion:
- Diathèse hémorragique
- Recevoir un traitement anticoagulant
- Anesthésiques locaux connus et allergie aux opioïdes
- Infection de la peau au site de ponction à l'aiguille
- Grossesse ou allaitement
- Les patients qui n'acceptent pas la procédure
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: DOUBLE
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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ACTIVE_COMPARATOR: Groupe M = groupe M-TAPA
Les patients recevront de l'ibuprofène 400 mg IV toutes les 8 heures pendant la période postopératoire.
L'évaluation postopératoire du patient sera effectuée par une infirmière spécialiste de la douleur qui ne connaît pas la procédure.
100 mg de tramadol seront administrés pour l'analgésie de secours.
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Dans des conditions aseptiques, une sonde linéaire à haute fréquence sera placée sur l'angle costochondral dans le plan sagittal.
Ensuite, la sonde sera légèrement inclinée profondément pour visualiser la vue inférieure du périchondre.
Nous effectuerons M-TAPA avec au total 30 ml (15 ml de chaque côté) de 0,25 % de bupivacaïne.
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AUCUNE_INTERVENTION: Groupe C = Groupe témoin
Les patients recevront de l'ibuprofène 400 mg IV toutes les 8 heures pendant la période postopératoire. L'évaluation postopératoire du patient sera effectuée par une infirmière spécialiste de la douleur qui ne connaît pas la procédure. Une infiltration anesthésique locale de la plaie sera appliquée aux patients du groupe témoin. 100 mg de tramadol seront administrés pour l'analgésie de secours. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Scores de douleur postopératoire (Numerical Ratin Scala ; 0 = pas de douleur, 10 = la pire douleur ressentie)
Délai: Période postopératoire de 24 heures
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Changement par rapport aux scores de douleur de base à 24 heures postopératoires.
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Période postopératoire de 24 heures
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Le besoin d'analgésie de secours
Délai: Période postopératoire de 24 heures
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La quantité de Tramodol utilisée (mg)
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Période postopératoire de 24 heures
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Tulgar S, Senturk O, Selvi O, Balaban O, Ahiskalioglu A, Thomas DT, Ozer Z. Perichondral approach for blockage of thoracoabdominal nerves: Anatomical basis and clinical experience in three cases. J Clin Anesth. 2019 May;54:8-10. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.10.015. Epub 2018 Oct 31. No abstract available.
- Altiparmak B, Toker MK, Uysal AI, Turan M, Demirbilek SG. Reply to Tulgar et al.: Perichondral approach for blockage of thoracoabdominal nerves: Anatomical basis and clinical experience in three cases. J Clin Anesth. 2019 May;54:150-151. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.12.005. Epub 2018 Dec 12. No abstract available.
- Tulgar S, Selvi O, Thomas DT, Deveci U, Ozer Z. Modified thoracoabdominal nerves block through perichondrial approach (M-TAPA) provides effective analgesia in abdominal surgery and is a choice for opioid sparing anesthesia. J Clin Anesth. 2019 Aug;55:109. doi: 10.1016/j.jclinane.2019.01.003. Epub 2019 Jan 9. No abstract available.
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Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
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Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Termes liés à cette étude
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Autres numéros d'identification d'étude
- Medipol Hospital 23
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