Rééducation préopératoire avec appareil de stomie chez les patients atteints d'un cancer colorectal

Le cancer colorectal est le troisième cancer dans le monde après les cancers du sein et du poumon, représentant 10 % de tous les cas de cancer et 9,4 % des décès par cancer. On estime que plus de 2,2 millions de nouveaux cas de cancer colorectal et 1,8 million de décès se produiront en 2020. En Égypte, c'est le septième cancer, représentant 3,9 % de tous les cancers, avec environ 5 000 nouveaux cas par an.

Les résections colorectales sont souvent associées à des formations de stomies temporaires ou permanentes. Au Royaume-Uni, on estime que plus de 20 000 nouvelles stomies sont créées chaque année, dont 11 800 étaient des colostomies. Environ la moitié de la stomie était permanente. La formation d'une stomie est associée à une morbidité psychologique, qui peut être réduite grâce à l'éducation préopératoire et postopératoire du patient et au soutien psychologique.

Vivre avec une stomie est une situation difficile pour diverses raisons, notamment le passage incontrôlé de gaz à travers celle-ci, la diarrhée, les odeurs et les fuites autour de la stomie ou de l'appareil. Il faudra plusieurs mois aux patients pour s'adapter à cette période difficile. À ce stade, la qualité de vie du patient devient essentielle pour le temps restant.

La formation de stomie est l'une des procédures thérapeutiques réalisées pour gérer le dysfonctionnement intestinal pour diverses raisons; cependant, cela affecte la qualité de vie des patients. L'organisation mondiale de la santé définit la qualité de vie comme la perspective d'un individu sur son état de santé concernant quelques aspects - physiques, psychologiques, économiques, sociaux et environnementaux.

Une stomie influence considérablement la vie physique, mentale, émotionnelle et sociale du patient. Une bonne qualité de vie est essentielle pour parvenir à une approche globale du traitement des patients. Une étude réalisée en Chine pour évaluer la qualité de vie liée à la stomie à l'aide d'une échelle d'agence d'auto-soins de la stomie et d'un indice d'espoir en santé a montré que les patients avaient des difficultés au travail et dans les institutions sociales. D'autres préoccupations ont été signalées : la sexualité, l'image corporelle et la stomie elle-même. Un effet à long terme sur la qualité de vie des membres de la United Ostomy Association of America après 5 ans de chirurgie de stomie a été évalué à l'aide d'un questionnaire. Leur rapport a montré que les patients se sentent mieux car ils vivent plus longtemps avec la stomie. Les recherches effectuées sur la société iranienne des stomies ont montré que des facteurs tels que le type de stomie, la maladie sous-jacente qui avait conduit à la formation de la stomie, la dépression après la stomie, l'insatisfaction à l'égard des activités sexuelles, un problème avec l'emplacement de la stomie et le changement de style vestimentaire affectaient la qualité de vie.

Les stomies peuvent entraîner une détresse et une souffrance accrues chez les patients en raison d'une irritation cutanée (76 %), d'une fuite de la poche (62 %), d'une odeur nauséabonde (59 %), d'une réduction des activités agréables (54 %) et de la dépression/anxiété (53 %). Dans de telles circonstances, il est intéressant d'évaluer la qualité de vie dans l'évaluation des résultats des différentes procédures thérapeutiques ainsi que leur impact final sur la vie des patients. La qualité des soins et de la formation prodigués aux patients peut être associée à leur qualité de vie ultérieure. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer les effets de l'éducation préopératoire sur l'auto-soin de la stomie, la qualité de vie, l'anxiété et les niveaux de dépression chez les patients atteints d'un cancer colorectal avec une stomie.