Předoperační rehabilitace pomocí stomie u pacientů s kolorektálním karcinomem

Kolorektální karcinom je celosvětově třetí rakovinou po rakovině prsu a plic, která představuje 10 % všech případů rakoviny a 9,4 % úmrtí na rakovinu. Odhaduje se, že v roce 2020 dojde k více než 2,2 milionu nových případů rakoviny tlustého střeva a konečníku a 1,8 milionu úmrtí. V Egyptě je to sedmá rakovina, která představuje 3,9 % všech rakovin, s přibližně 5 000 novými případy ročně.

Kolorektální resekce jsou často spojeny s dočasnými nebo trvalými formacemi stomií. Ve Spojeném království se odhaduje, že se každý rok vytvoří více než 20 000 nových stomií, z toho 11 800 kolostomií. Asi polovina stomie byla trvalá. Vznik stomie je spojen s psychickou morbiditou, kterou lze snížit předoperační a pooperační edukací pacienta a psychologickou podporou.

Život se stomií je náročná situace z různých důvodů, včetně nekontrolovaného průchodu plynu skrz stomii, průjmu, zápachu a úniku kolem stomie nebo aparátu. Pacientům by trvalo několik měsíců, než by si na toto těžké období zvykli. V tomto okamžiku se kvalita života pacienta stává zásadní pro zbývající čas.

Tvorba stomie je jedním z terapeutických postupů prováděných pro zvládnutí dysfunkce střev z různých důvodů; ovlivňuje však kvalitu života pacientů. Světová zdravotnická organizace definuje QOL jako pohled jednotlivce na jeho/její zdravotní stav z několika aspektů – fyzického, psychologického, ekonomického, sociálního a environmentálního.

Stomie významně ovlivňuje fyzický, duševní, emocionální a sociální život pacienta. Dobrá kvalita života je nezbytná pro dosažení komplexního přístupu k léčbě pacientů. Studie provedená v Číně za účelem posouzení kvality života související se stomií pomocí škály agentury pro sebeobsluhu stomie a indexu zdravotních naděje ukázala, že pacienti měli potíže v práci a sociálních institucích. Dalšími zdůrazněnými obavami byly sexualita, tělesný vzhled a samotná stomie. Pomocí dotazníku byl hodnocen dlouhodobý efekt na kvalitu života členů United Ostomy Association of America po 5 letech stomické operace. Jejich zpráva ukázala, že pacienti se cítí lépe, protože se stomií žijí déle. Výzkum provedený na íránských stomických společnostech ukázal, že faktory, jako je typ stomie, základní onemocnění, které vedlo ke vzniku stomie, deprese po stomii, nespokojenost se sexuálními aktivitami, problém s umístěním stomie a změna stylu oblečení, ovlivnily kvalitu života.

Stomie mohou u pacientů vést k intenzivnější úzkosti a utrpení v důsledku podráždění kůže (76 %), prosakování sáčku (62 %), urážlivého zápachu (59 %), omezení příjemných aktivit (54 %) a deprese/úzkosti (53 %). Za těchto okolností se vyplatí hodnotit kvalitu života při hodnocení výsledků různých terapeutických postupů spolu s jejich konečným dopadem na život pacientů. Kvalita péče a školení poskytované pacientům může být spojena s jejich následnou kvalitou života. Hlavním cílem této studie je posoudit vliv předoperační edukace na sebeobsluhu stomie, kvalitu života, úroveň úzkosti a deprese u pacientů s kolorektálním karcinomem se stomií.