Präoperative Rehabilitation mit einer Stomavorrichtung bei Patienten mit Darmkrebs

Darmkrebs ist nach Brust- und Lungenkrebs die drittgrößte Krebsart weltweit und macht 10 % aller Krebsfälle und 9,4 % aller Krebstodesfälle aus. Schätzungen zufolge wird es im Jahr 2020 zu über 2,2 Millionen neuen Darmkrebsfällen und 1,8 Millionen Todesfällen kommen. In Ägypten ist es die siebte Krebsart und macht 3,9 % aller Krebserkrankungen aus, wobei jährlich etwa 5.000 neue Fälle auftreten.

Kolorektale Resektionen gehen häufig mit vorübergehenden oder dauerhaften Stomabildungen einher. Schätzungen zufolge werden im Vereinigten Königreich jedes Jahr mehr als 20.000 neue Stomata angelegt, 11.800 davon waren Kolostomen. Etwa die Hälfte des Stomas war dauerhaft. Die Bildung eines Stomas ist mit einer psychischen Morbidität verbunden, die durch präoperative und postoperative Patientenaufklärung und psychologische Unterstützung reduziert werden kann.

Das Leben mit einem Stoma ist aus verschiedenen Gründen eine herausfordernde Situation, darunter unkontrollierter Gasdurchgang, Durchfall, Geruch und Undichtigkeiten um das Stoma oder das Gerät herum. Es würde mehrere Monate dauern, bis sich die Patienten an diese schwierige Zeit gewöhnt hätten. Ab diesem Zeitpunkt wird die Lebensqualität des Patienten für die verbleibende Zeit von entscheidender Bedeutung.

Die Stomaanlage ist eines der therapeutischen Verfahren zur Behandlung von Darmstörungen aus verschiedenen Gründen. Allerdings beeinträchtigt es die Lebensqualität der Patienten. Die Weltgesundheitsorganisation definiert Lebensqualität als die Sichtweise einer Person auf ihren Gesundheitszustand in Bezug auf einige Aspekte – physisch, psychisch, wirtschaftlich, sozial und umweltbedingt.

Ein Stoma beeinflusst das körperliche, geistige, emotionale und soziale Leben des Patienten erheblich. Eine gute Lebensqualität ist für einen umfassenden Behandlungsansatz von entscheidender Bedeutung. Eine in China durchgeführte Studie zur Bewertung der Stoma-bezogenen Lebensqualität anhand einer Skala der Stoma-Selbstversorgungsagentur und eines Gesundheitshoffnungsindex zeigte, dass Patienten Schwierigkeiten bei der Arbeit und in sozialen Einrichtungen hatten. Als weitere Bedenken wurden Sexualität, Körperbild und das Stoma selbst genannt. Mithilfe eines Fragebogens wurde eine langfristige Auswirkung auf die Lebensqualität von Mitgliedern der United Ostomy Association of America nach 5 Jahren Stomaoperation ermittelt. Ihr Bericht hat gezeigt, dass sich Patienten besser fühlen, wenn sie länger mit dem Stoma leben. Von der Stomagesellschaft im Iran durchgeführte Untersuchungen haben gezeigt, dass Faktoren wie die Art der Stomaversorgung, die Grunderkrankung, die zur Stomabildung geführt hat, Depressionen nach der Stomaversorgung, Unzufriedenheit mit sexuellen Aktivitäten, ein Problem mit der Stomalage und eine Änderung des Kleidungsstils die Lebensqualität beeinträchtigen.

Stomaeinlagen können bei Patienten zu verstärktem Stress und Leiden führen, da sie zu Hautirritationen (76 %), auslaufendem Beutel (62 %), unangenehmem Geruch (59 %), weniger angenehmen Aktivitäten (54 %) und Depressionen/Angstzuständen (53 %) führen. Unter solchen Umständen lohnt es sich, die Lebensqualität durch die Bewertung der Ergebnisse verschiedener Therapieverfahren und ihrer letztendlichen Auswirkungen auf das Leben der Patienten zu bewerten. Die Qualität der Pflege und Schulung der Patienten kann mit ihrer späteren Lebensqualität verbunden sein. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen der präoperativen Aufklärung auf die Stoma-Selbstpflege, die Lebensqualität, das Angst- und Depressionsniveau bei Darmkrebspatienten mit einem Stoma zu bewerten.