Rehabilitacja przedoperacyjna z aparatem stomijnym u chorych na raka jelita grubego

Rak jelita grubego jest trzecim nowotworem na świecie po raku piersi i płuc, odpowiadając za 10% wszystkich przypadków raka i 9,4% zgonów z powodu raka. Szacuje się, że w 2020 roku wystąpi ponad 2,2 miliona nowych przypadków raka jelita grubego i 1,8 miliona zgonów. W Egipcie jest to siódmy rak, stanowiący 3,9% wszystkich nowotworów, z około 5000 nowych przypadków rocznie.

Resekcje jelita grubego są często związane z tymczasowymi lub trwałymi formacjami stomijnymi. W Wielkiej Brytanii szacuje się, że każdego roku powstaje ponad 20 000 nowych przetok, z czego 11 800 to kolostomie. Około połowa stomii była stała. Powstanie stomii wiąże się z chorobowością psychiczną, którą można zmniejszyć dzięki przedoperacyjnej i pooperacyjnej edukacji pacjenta oraz wsparciu psychologicznemu.

Życie ze stomią jest sytuacją trudną z różnych powodów, w tym niekontrolowanego przepływu gazów przez nią, biegunki, nieprzyjemnego zapachu i wycieków wokół stomii lub sprzętu. Przystosowanie się do tego trudnego czasu zajęło pacjentom kilka miesięcy. W tym momencie jakość życia pacjenta staje się kluczowa przez pozostały czas.

Tworzenie stomii jest jedną z procedur terapeutycznych wykonywanych w celu opanowania dysfunkcji jelit z różnych powodów; wpływa jednak na jakość życia pacjentów. Światowa organizacja zdrowia definiuje QOL jako indywidualne spojrzenie na swój stan zdrowia w kilku aspektach: fizycznym, psychologicznym, ekonomicznym, społecznym i środowiskowym.

Stomia znacząco wpływa na życie fizyczne, psychiczne, emocjonalne i społeczne pacjenta. Dobra jakość życia jest niezbędna do kompleksowego podejścia do leczenia pacjentów. Badanie przeprowadzone w Chinach w celu oceny jakości życia związanej ze stomią za pomocą skali agencji samoopieki stomijnej i wskaźnika nadziei na zdrowie wykazało, że pacjenci mieli trudności w pracy i instytucjach społecznych. Dodatkowe obawy, na które zwrócono uwagę, dotyczyły seksualności, obrazu ciała i samej stomii. Długoterminowy wpływ na jakość życia członków United Stomy Association of America po 5 latach operacji stomijnej oceniono za pomocą kwestionariusza. Ich raport wykazał, że pacjenci czują się lepiej, ponieważ żyją dłużej ze stomią. Badania przeprowadzone na Irańczykach przez towarzystwo stomijne wykazały, że czynniki takie jak rodzaj stomii, choroba podstawowa, która doprowadziła do powstania stomii, depresja po stomii, niezadowolenie z aktywności seksualnej, problem z umiejscowieniem stomii oraz zmiana stylu ubioru wpłynęły na jakość życia.

Stomia może prowadzić do wzmożonego stresu i cierpienia u pacjentów z powodu podrażnienia skóry (76%), wycieku z torebki (62%), nieprzyjemnego zapachu (59%), ograniczenia przyjemnych czynności (54%) oraz depresji/lęku (53%). W takiej sytuacji warto ocenić jakość życia w ocenie efektów różnych procedur terapeutycznych wraz z ich ostatecznym wpływem na życie pacjentów. Jakość opieki i szkoleń zapewnianych pacjentom może być związana z późniejszą jakością ich życia. Głównym celem pracy jest ocena wpływu edukacji przedoperacyjnej na samoopiekę stomijną, jakość życia, poziom lęku i depresji u chorych na raka jelita grubego ze stomią.