Rehabilitación preoperatoria con aparatología de estoma en pacientes con cáncer colorrectal

El cáncer colorrectal es el tercer cáncer a nivel mundial después del cáncer de mama y de pulmón y representa el 10 % de todos los casos de cáncer y el 9,4 % de las muertes por cáncer. Se estima que en 2020 se producirán más de 2,2 millones de nuevos casos de cáncer colorrectal y 1,8 millones de muertes. En Egipto, es el séptimo cáncer, representando el 3,9% de todos los cánceres, con unos 5.000 casos nuevos al año.

Las resecciones colorrectales a menudo se asocian con formaciones de estomas temporales o permanentes. En el Reino Unido se estima que cada año se crean más de 20.000 estomas nuevos, 11.800 de ellos son colostomías. Aproximadamente la mitad del estoma era permanente. La formación de un estoma se asocia con morbilidad psicológica, que puede reducirse con educación preoperatoria y posoperatoria del paciente y apoyo psicológico.

Vivir con un estoma es una situación desafiante por varias razones, incluido el paso descontrolado de gas a través del estoma, la diarrea, el olor y las fugas alrededor del estoma o del aparato. Los pacientes tardarían varios meses en adaptarse a este momento difícil. En ese momento, la Calidad de vida del paciente se vuelve fundamental para el tiempo restante.

La formación de ostomías es uno de los procedimientos terapéuticos que se realizan para manejar la disfunción intestinal por diversas razones; sin embargo, afecta la calidad de vida de los pacientes. La Organización Mundial de la Salud define la CDV como la perspectiva de un individuo sobre su estado de salud en relación con algunos aspectos: físico, psicológico, económico, social y ambiental.

Un estoma influye significativamente en la vida física, mental, emocional y social del paciente. Una buena calidad de vida es fundamental para lograr un abordaje integral en el tratamiento de los pacientes. Un estudio realizado en China para evaluar la calidad de vida relacionada con el estoma utilizando una escala de agencia de autocuidado del estoma y un índice de esperanza de salud mostró que los pacientes tenían dificultades en el trabajo y las instituciones sociales. Las preocupaciones adicionales señaladas fueron la sexualidad, la imagen corporal y el estoma en sí. Mediante un cuestionario se evaluó un efecto a largo plazo sobre la calidad de vida de los miembros de la United Ostomy Association of America después de 5 años de cirugía de ostomía. Su informe ha demostrado que los pacientes se sienten mejor a medida que viven más tiempo con el estoma. La investigación realizada en iraní por la sociedad de ostomía ha demostrado que factores como el tipo de ostomía, la enfermedad subyacente que condujo a la formación del estoma, la depresión después de la ostomía, la insatisfacción con las actividades sexuales, un problema con la ubicación de la ostomía y el cambio en el estilo de la ropa afectaron la calidad de vida.

Las ostomías pueden intensificar la angustia y el sufrimiento de los pacientes debido a la irritación de la piel (76 %), la fuga de la bolsa (62 %), el mal olor (59 %), la reducción de las actividades placenteras (54 %) y la depresión/ansiedad (53 %). En tales circunstancias, vale la pena evaluar la calidad de vida en la evaluación de los resultados de varios procedimientos terapéuticos junto con su impacto final en la vida de los pacientes. La calidad de la atención y la formación que se proporciona a los pacientes puede estar asociada a su calidad de vida posterior. El objetivo principal de este estudio es evaluar los efectos de la educación preoperatoria sobre el autocuidado del estoma, la calidad de vida, la ansiedad y los niveles de depresión en pacientes con cáncer colorrectal con un estoma.