Manifestation osseuse des troubles nutritionnels chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire

Nutriments importants pour les os. Étant donné que les os subissent un remodelage continu, un apport adéquat de substrat nutritif est nécessaire pour soutenir la phase de formation du remodelage osseux. En plus de leur rôle passif de substrat pour la formation osseuse, le calcium et les protéines alimentaires jouent un rôle actif dans le métabolisme osseux, tout comme le phosphore et la vitamine D. D’autres vitamines et minéraux sont également nécessaires aux processus métaboliques liés aux os, directement ou indirectement.

Le Food and Nutrition Board (FNB) de l’Académie nationale des sciences a publié ces dernières années les nouveaux apports nutritionnels de référence (ANREF), basés sur les dernières connaissances en matière de besoins nutritionnels pour optimiser la santé.

La période fœtale, la petite enfance, l’enfance et la puberté sont des périodes critiques pour le développement et/ou la programmation des systèmes métaboliques, notamment du squelette. L'ostéoporose est décrite par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) comme une maladie systémique évolutive du squelette caractérisée par une faible masse osseuse et une détérioration microarchitecturale du tissu osseux, avec pour conséquence une augmentation de la fragilité osseuse et de la susceptibilité aux fractures. En raison de la morbidité de l'ostéoporose, la prévention de cette maladie et des fractures associées est considérée comme essentielle au maintien de la santé, de la qualité de vie et de l'autonomie de la population âgée.

La masse osseuse maximale atteinte pendant l’enfance et l’adolescence détermine la fragilité du squelette à un âge avancé.

La masse osseuse maximale est la quantité d'os acquise lorsque l'accumulation cesse ou atteint un plateau à un moment donné après la fin de la croissance et du développement. La maladie métabolique osseuse (MBD) est un terme générique qui englobe un large spectre de maladies cliniquement différentes qui partagent le constat commun d'un milieu chimique osseux aberrant conduisant à un squelette défectueux et à des anomalies osseuses. Les maladies métaboliques osseuses sont généralement caractérisées par une présentation clinique dramatique et des manifestations généralement réversibles une fois le défaut sous-jacent traité. Les anomalies des minéraux comprennent le calcium, le phosphore, le magnésium ou la vitamine D qui se développent à la suite de dysfonctionnements des différents facteurs qui contrôlent l'homéostasie minérale. La minéralisation défectueuse se traduit par un rachitisme au niveau des plaques de croissance épiphysaires et une ostéomalacie sur les surfaces osseuses endocorticales et spongieuses. De plus, la pathogenèse de l'ostéogenèse imparfaite (OI) s'est étendue d'un simple défaut de collagène à des anomalies du métabolisme et du développement des cellules osseuses avec des défauts primaires. dans la différenciation des ostéoblastes. La maladie métabolique des os doit être différenciée de la dysplasie squelettique, qui constitue un groupe plus large de troubles osseux génétiques qui chevauchent la MBD. Contrairement à la MBD, les dysplasies squelettiques sont des maladies héréditaires qui présentent des anomalies généralisées du cartilage et des os. Les principaux défauts résident dans un système de signaux spécifique ou dans des types de cellules qui orchestrent les processus de formation du squelette à l'origine du trouble osseux.