Influence des visites à domicile prénatales et de la petite enfance par les infirmières sur le développement des maladies chroniques

Comparateur actif: Bras 1. Transport et contrôle

Transport gratuit pour les soins prénatals programmés, le dépistage du développement et les services d'orientation pour l'enfant aux 6e, 12e et 24e mois de sa vie.

Comportemental: Dépistage du transport et du développement

Bras 1. Transport et dépistage Les 514 familles dans cet état ont reçu : 1) un transport gratuit pour les soins prénatals programmés ; et 2) des services de dépistage du développement et d'orientation pour l'enfant aux 6e, 12e et 24e mois de sa vie.

Expérimental: Bras 2. Transport, dépistage et visites infirmières pendant la grossesse et la petite enfance

Transport gratuit pour les soins prénatals programmés ; services intensifs de visites à domicile par des infirmières pendant la grossesse et jusqu'au deuxième anniversaire de l'enfant ; et des services de dépistage du développement et d'orientation pour l'enfant aux 6e, 12e et 24e mois de sa vie.

Comportemental: Transport, dépistage et visites infirmières pendant la grossesse et la petite enfance

Bras 2. Transport, dépistage et visites infirmières pendant la grossesse et la petite enfance

Les 228 familles dans cette condition ont reçu : 1) un transport gratuit pour les soins prénatals programmés ; 2) des services intensifs de visites à domicile par des infirmières pendant la grossesse et jusqu'au deuxième anniversaire de l'enfant ; et 3) des services de dépistage du développement et d'orientation pour l'enfant aux 6e, 12e et 24e mois de sa vie.

Hauteur (debout)

La description: taille mesurée en cm alors que le participant est debout pieds nus à l'aide d'un stadiomètre fixe avec casque

Poids

poids mesuré en livres

Tour de taille

tour de taille mesuré en cm, après expiration, juste au-dessus de la crête iliaque, à l'aide d'un mètre ruban en tissu non extensible.

Tour de hanche

tour de hanche mesuré en cm, au point de plus grande saillie des muscles fessiers, à l'aide d'un tissu non extensible.

Pourcentage de graisse corporelle totale

Mesuré à l'aide de l'analyseur de composition corporelle segmentaire multifréquence Tanita-780U

% de graisse corporelle dans les bras, les jambes

Mesuré à l'aide de l'analyseur de composition corporelle segmentaire multifréquence Tanita-780U

Graisse viscérale (tronc)

Mesuré à l'aide de l'analyseur de composition corporelle segmentaire multifréquence Tanita-780U

Cholestérol total (TC), lipoprotéines de haute densité (HDL), lipoprotéines de basse densité (LDL)

TC, HDL et LDL sont mesurés par un laboratoire clinique à partir d'échantillons de sérum des laboratoires Medpace.

Triglycérides

Mesuré par un laboratoire clinique à partir d'échantillons de sérum par les laboratoires Medpace

Hémoglobine glycosylée

Mesuré par un laboratoire clinique à partir d'échantillons de sang total par les laboratoires Medpace

Facteur de croissance insulinomimétique 1 (IGF-1)

L'IGF-1 est un médiateur hormonal et est analysé dans le sérum par les laboratoires Medpace.

Hormone folliculo-stimulante (FSH)

La FSH est un indicateur de l'état ménopausique et est mesurée dans le sérum par les laboratoires Medpace.

Urine-albumine

L'albumine URINE est mesurée par les laboratoires Medpace

Créatinine urinaire

La créatinine urinaire est mesurée dans l'urine par les laboratoires Medpace.

Taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe)

Le DFGe (taux de filtration glomérulaire estimé) est calculé en fonction de la valeur de la créatinine sérique, de l'âge et du sexe ; mesuré par les laboratoires Medpace.

Protéine C-réactive haute sensibilité (hs CRP)

hs-CRP mesurée dans le plasma par les laboratoires Medpace. C'est un marqueur inflammatoire.

Interleukine-6 ​​(IL-6)

IL-6 dosée dans le sérum par le laboratoire Medpace. C'est un marqueur inflammatoire.

Récepteur alpha 2 du facteur de nécrose tumorale

Le récepteur alpha 2 du facteur de nécrose tumorale (récepteur alpha 2 du TNF) est mesuré dans le sérum par les laboratoires Medpace. C'est un marqueur inflammatoire.

Fibrinogène

Le fibrinogène est mesuré dans le plasma par les laboratoires Medpace. C'est un marqueur inflammatoire.

Tension artérielle au repos (diastolique)

Lecture de la pression artérielle mesurée via SphygmoCor XCEL, prise après 10 minutes de position assise tranquille.

Tension artérielle au repos (systolique)

Lecture de la pression artérielle mesurée via SphygmoCor XCEL, prise après 10 minutes de position assise tranquille.

Vitesse de l'onde de pouls carotide-fémorale (cf-PWV)

La vitesse de l’onde de pouls est une mesure de la rigidité artérielle. C'est un prédicteur de risque cardiovasculaire. Elle est mesurée à l'aide de l'instrument SphygmoCor XCEL.

Indice d'augmentation

L'indice d'augmentation est une mesure de la rigidité artérielle. Elle est calculée comme le rapport entre la pression augmentée et la pression pulsée. un prédicteur du risque cardiovasculaire. Elle est mesurée à l'aide de l'instrument SphygmoCor SCEL

Mortalité - Mères

L'équipe d'étude s'attend à ce que l'intervention réduise les taux de mortalité toutes causes de causes chez les mères, étant donné que le décès est plus probable parmi les personnes atteintes d'infections covide qui ont des affections chroniques sous-jacentes. De plus, l'équipe d'étude s'attend à ce que le programme réduit la mortalité pour les maladies chroniques et les MCV chez les mères si les taux sont suffisamment élevés pour détecter de telles différences.

Mortalité - progéniture

Parmi les descendants, ceux qui sont infectés par Covid sont moins susceptibles de mourir que leur mère, étant donné que leurs conditions chroniques sous-jacentes sont moins susceptibles d'être aussi graves ou répandues. Par conséquent, les enquêteurs s'attendent à ce que les différences de contrôle du traitement soient limitées aux causes externes.

Notez que dans la proposition originale, les auteurs avaient inclus les décès dus à des causes évitables (SIDS) comme opérationnalisées dans une publication récente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34420828/. Compte tenu de la controverse qui a émergé ces dernières années pour savoir si les causes des SID sont uniformément évitables, le SIDS a été ajouté à une version modifiée de ce résultat qui comprend des Cuases externes, qui seront analysées comme un résultat exploratoire dans l'examen de la mortalité de la progéniture. Les auteurs effectueront également une analyse exploratoire de la mortalité toutes causes.

Diagnostics médicaux, signes et symptômes

Obtenu via un entretien sur les antécédents médicaux par des infirmières qualifiées.

Médicaments actuels

Obtenu via un entretien sur les antécédents médicaux par des infirmières qualifiées.

Nombre d'hospitalisations par participant (mentale/comportementale)

Obtenu via un entretien sur les antécédents médicaux par des infirmières qualifiées et en faisant correspondre les dossiers administratifs d'hospitalisation (au Tennessee uniquement) avec les sujets d'étude qui ont donné leur consentement.

Nombre d'hospitalisations par participant (médicales/chirurgicales)

Obtenu via un entretien sur les antécédents médicaux par des infirmières qualifiées et en faisant correspondre les dossiers administratifs d'hospitalisation (au Tennessee uniquement) avec les sujets d'étude qui ont donné leur consentement.

Invalidité (blessure)

obtenus à partir de 1) des données administratives sur les paiements d'invalidité de la sécurité sociale et 2) des informations dérivées de l'entretien concernant si et pourquoi le participant reçoit un revenu de sécurité supplémentaire.

Handicap (physique)

1) les données administratives sur les prestations d'invalidité de la sécurité sociale et 2) les informations dérivées de l'entretien concernant si et pourquoi le participant bénéficie d'une sécurité supplémentaire.

Handicap (maladie mentale)

1) données administratives sur les prestations d'invalidité de la sécurité sociale et 2) informations dérivées de l'entretien concernant si et pourquoi le participant reçoit un revenu de sécurité supplémentaire.

Nombre de grossesses

Auto-évaluations de toutes les grossesses et dates

Pertes de grossesse

auto-déclarations de toutes les grossesses n'ayant pas abouti à une naissance vivante

Nombre de naissances vivantes

1) auto-déclarations des dates de naissance de tous les enfants et 2) données administratives

Complications de grossesse

dérivé de données administratives (actes de naissance)

Poids à la naissance

déterminé par une combinaison d’entretiens et de données administratives (acte de naissance)

L'âge gestationnel

déterminé par une combinaison d’entretiens et de données administratives (acte de naissance)

Ménopause (âge)

Déterminé par entretien

Santé auto-évaluée

Excellent, très bon, bon, passable ou mauvais

Activité physique – Minutes totales d'équivalent métabolique de tâche (MET) par semaine

Questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ) : questionnaire permettant d'obtenir des données comparables au niveau international concernant l'activité physique. Les questions portent sur la quantité et la durée de l'activité physique.

Qualité du sommeil – Score global

Dérivé de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) : les questions du PSQI sont notées sur une échelle de 0 à 3, de 0 = aucune difficulté à 3 = difficulté sévère, et posent des questions liées à la latence du sommeil, à la durée du sommeil, aux troubles du sommeil, à l'utilisation de somnifères et dysfonctionnement diurne.

Consommation quotidienne moyenne de fruits et légumes

dérivé de Diet NIH Eating at America's Table : analyseur de fruits et légumes toute la journée

Pourcentage d'énergie provenant des graisses

Dérivé du pourcentage d'énergie du National Cancer Institute provenant du Fat Screener

Restrictions alimentaires/habitudes alimentaires

Dérivé du questionnaire sur l'alimentation à trois facteurs : mesure trois aspects des comportements alimentaires : la retenue cognitive, l'alimentation incontrôlée et l'alimentation émotionnelle.

Dépistage de la consommation de substances - TAPS 1 (tabac, alcool, médicaments sur ordonnance et consommation d'autres substances)

consommation de substances au cours des trois derniers mois

Niveau de risque lié à la consommation de substances TAPS 2

Catégorie de risque : aucune consommation au cours des 3 derniers mois, consommation problématique, risque plus élevé de dépendance à l'usage de substances

Tabac : cigarettes

Avez-vous déjà fumé des cigarettes, âge a commencé et arrêté de fumer, nombre de cigarettes par jour

Tabac : Cigares

Cigares déjà fumés, âge commencé et arrêté, nombre de cigares par semaine

Tabac : Pipe, Chicha

Avez-vous déjà fumé du tabac dans une pipe ou un narguilé, âge de début et de fin, nombre de fourneaux de pipe par semaine

Tabac : Snus de tabac sans fumée

Avez-vous déjà utilisé du Snus, âge de début et de fin, nombre de sachets de Snus par semaine

Autres tabacs sans fumée (trempage, tabac à chiquer)

 : A déjà utilisé une trempette, du tabac à chiquer, l'âge de début et d'arrêt, le nombre de fois par jour

Tabac : produits électroniques à base de nicotine

Déjà utilisé, âge de début et de fin, nombre de fois par jour

Dépression

Dérivé du Système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients (PROMIS) Dépression 8a Adulte : mesure les résultats signalés par les patients, tels que la douleur, la fatigue, le fonctionnement physique, la détresse émotionnelle et la participation à un rôle social. Chaque question utilise une échelle ordinale à 5 points de « jamais » ,", "rarement", parfois", "souvent" et "toujours". Des scores plus élevés indiquent une gravité plus élevée de la dépression.

Anxiété

Dérivé du Système d'information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) Anxiété 8a Adulte. 7 Questions sur les sentiments liés à l'anxiété ressentis au cours des sept derniers jours. Chaque question utilise une échelle ordinale en 5 points : « jamais », « rarement », parfois », « souvent » et « toujours ». Des scores plus élevés indiquent une gravité plus élevée de l’anxiété.

La maîtrise

Dérivé de l'échelle de maîtrise Pearlin. Mesuré sur une échelle de Likert à 4 points (1 : Fortement en désaccord, 4 : Tout à fait d’accord). Les scores peuvent varier de 7 à 28, les scores plus élevés indiquant un niveau de maîtrise plus élevé.

Durée du mariage et relations de partenariat

Liste des relations mariées et en partenariat actuelles et antérieures, durée de vie commune.

Engagement relationnel : relation actuelle

Engagement structurel (rencontres, cohabitation, mariage)

Engagement personnel : relation actuelle

pas du tout engagé dans une relation extrêmement engagée : 2 indicateurs d'engagement : engagement structurel et personnel. Réponses d'engagement personnel : 1-4, 1 : peu engagé, à 4 : extrêmement engagé.

Satisfaction relationnelle : relation actuelle

Bonheur global dans la relation et satisfaction avec le partenaire : évalué avec 2 questions concernant le bonheur global et la satisfaction du partenaire.

Indice de chaleur du partenaire : relation actuelle

Degré auquel le partenaire a fait preuve de comportements chaleureux : 3 questions concernant la fréquence à laquelle son partenaire a fait preuve de comportements chaleureux au cours du mois dernier, allant de 1 à 4. 1 : jamais à 4 : toujours.

Indice d'hostilité des partenaires : relation actuelle

Degré selon lequel le partenaire a manifesté des comportements hostiles : 5 questions portant sur le comportement hostile du partenaire au cours du mois dernier, allant de 1 à 4. 1 : jamais, 4 : toujours

Niveau d'études (lycée)

Études secondaires : diplômé d'études secondaires, obtenu un développement de l'enseignement général (GED), quitté l'école secondaire sans terminer.

Niveau de scolarité (Collège)

Diplôme le plus élevé obtenu : associés, licence, maîtrise, doctorat.

Niveau d'études (formation professionnelle)

Dates et types de programmes de formation professionnelle

Statut de travail actuel (emploi)

Liste d'emploi, fonctions, dates d'emploi

Statut de travail actuel (heures/semaine)

nombre d'heures de travail par semaine

Arrestations et incarcération

Dates et résultats des arrestations

Arrestations

Types d'arrestations : délit, crime

Arrestations et incarcération

nombre de jours d'incarcération