Effet du prédosage de méthylcellulose ou de psyllium sur la fermentation colique de l'inuline (COCOA3)

4. CONTEXTE ET JUSTIFICATION

Notre défi est de comprendre comment diverses fibres alimentaires interagissent pour modifier la fermentation colique des FODMAPs (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles) dans le but de réduire la distension gazeuse du côlon et donc les symptômes. Nos études précédentes 1 ont montré comment le psyllium, une fibre naturelle gélifiante, peut réduire la production de gaz induite par une inuline alimentaire FODMAP lorsqu'elle atteint le côlon. Nous exploitons une gamme de celluloses modifiées de qualité alimentaire qui peuvent former des gels à la température corporelle pour réaliser des études sur l'homme afin de déterminer si l'effet bénéfique du psyllium est unique ou s'il se retrouvera avec toutes les substances gélifiantes 2.

Nous avons réalisé l'étude COCOA2 (REC REF FMHS 19-0622) en utilisant une méthylcellulose modifiée qui s'est révélée non inférieure au psyllium. Nous effectuons actuellement une étude pilote IRM RUFUS (REC REF FMHS 328-0723) pour visualiser ce qui se passe dans le côlon lorsque la méthylcellulose est ingérée. Nous menons également une étude d'intervention REALISTIC (REC REF FMHS 64-1123) qui utilise une capsule de détection de gaz pour mesurer la production locale (in vivo) d'hydrogène afin d'évaluer le degré de déplacement distal de la fermentation colique dû à la méthylcellulose ou au psyllium. .

Le mode d'action de la méthylcellulose et du psyllium sur la réduction de la production de gaz à partir de l'inuline reste flou. Les mécanismes possibles incluent 1) un ralentissement de l'administration dans le côlon en raison de leur effet dans l'intestin grêle, 2) une libération retardée de l'inuline à partir de la matrice de gel de fibres alimentaires (c'est-à-dire un effet physique) dans le côlon 3) ou un effet direct sur les bactéries du côlon réduisant leur production de gaz (c'est-à-dire un effet microbiologique).

Les références

1. Gunn D, Abbas Z, Harris HC et al. Le psyllium réduit la production de gaz coliques induite par l'inuline dans le SCI : études IRM et de fermentation in vitro. Intestin 2021 est ce que je: 10.1136/gutjnl-2021-324784
2. Gidley MJ, Yakubov GE. Catégorisation fonctionnelle des fibres alimentaires dans les aliments : au-delà de « soluble » et « insoluble ». Tendances en science et technologie alimentaires 2019 ; 86 : 563-68.
3. Camilleri M, Kuo B, Nguyen L et al. Directive clinique de l'ACG : Gastroparésie. Am J Gastroenterol 2022;117(8):1197-220.
4. Ainsi D, Yao CK, Gill PA et al. Détection des changements dans la fermentation colique régionale en réponse à la supplémentation d'un régime pauvre en FODMAP avec des fibres alimentaires en fonction des concentrations d'hydrogène, mais pas du pH luminal. Aliment Pharmacol Ther 2023;58(4):417-28. est ce que je: 10.1111/apt.17629 Objectif Notre objectif pour cette étude pilote est de tester l'hypothèse selon laquelle le prédosage de fibres alimentaires gélifiantes (méthylcellulose ou psyllium) modifierait la fermentation colique d'un modèle de fibre alimentaire fermentescible (inuline) lorsqu'il est livré séparément, contrairement à notre précédent des essais dans lesquels des fibres alimentaires gélifiantes et fermentescibles ont été co-administrées. Les performances de chaque fibre alimentaire gélifiante seront comparées à un placebo (eau) pour évaluer l'efficacité du traitement.

Objectif L'objectif principal de ce projet pilote est de comparer l'effet de la pré-alimentation avec une fibre alimentaire gélifiante (méthylcellulose ou psyllium) par rapport à un placebo (eau) sur la fermentescibilité colique de l'inuline au cours des six heures immédiatement après l'ingestion d'inuline, comme évalué à partir de production d'hydrogène respiratoire.

Objectifs secondaires

1. Aire sous la courbe (AUC) de l'hydrogène et du méthane respiratoires pendant une période de 0 à 24 heures.
2. Temps de transit orocecal (OCTT) à partir de l'analyse respiratoire.
3. Temps de transit intestinal entier évalué par le test du muffin bleu.
4. Production de gaz avec un modèle in vitro du côlon utilisant des échantillons de selles de participants (Quadram Institute).
5. Production de métabolites (acides gras à chaîne courte) en utilisant le même modèle in vitro de côlon (Quadram Institute).
6. Analyse du microbiote des selles des participants à l'aide du gène 16sRNA (en collaboration avec Quadram Institute).
7. Évaluation de l'apport alimentaire habituel en FODMAP sur la réponse respiratoire en hydrogène à l'inuline