Vliv předběžného dávkování methylcelulózy nebo psyllia na střevní fermentaci inulinu (COCOA3)

4. SOUVISLOSTI A ODŮVODNĚNÍ

Naším úkolem je pochopit, jak různé dietní vlákniny interagují, aby změnily fermentaci FODMAP v tlustém střevě (fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly) s cílem snížit plynné roztažení tlustého střeva a tím i symptomy. Naše předchozí studie 1 ukázaly, jak psyllium, gel tvořící přírodní vlákninu, může snížit produkci plynu vyvolanou dietním FODMAP inulinem, když se dostane do tlustého střeva. Využíváme řadu potravinářských modifikovaných celulóz, které mohou vytvářet gely při tělesné teplotě, abychom prováděli lidské studie, abychom prozkoumali, zda je příznivý účinek psyllia jedinečný nebo bude nalezen u všech želírujících látek 2.

Dokončili jsme studii COCOA2 (REC REF FMHS 19-0622) s použitím modifikované methylcelulózy, u které bylo prokázáno, že není horší než psyllium. V současné době provádíme pilotní MRI studii RUFUS (REC REF FMHS 328-0723), abychom zobrazili, co se děje v tlustém střevě při požití methylcelulózy. Provádíme také intervenční studii REALISTIC (REC REF FMHS 64-1123), která využívá kapsli snímající plyn k měření lokální (in vivo) produkce vodíku k posouzení stupně distálního posunu fermentace v tlustém střevě v důsledku methylcelulózy nebo psyllia. .

Mechanismus účinku methylcelulózy a psyllia na snížení produkce plynů z inulinu zůstává nejasný. Mezi možné mechanismy patří 1) zpomalení dodávání do tlustého střeva jejich účinkem v tenkém střevě, 2) opožděné uvolňování inulinu z gelové matrice dietní vlákniny (tj. fyzikální efekt) v tlustém střevě 3) nebo přímý účinek na snížení bakterií v tlustém střevě jejich produkce plynu (tj. mikrobiologický efekt).

Reference

1. Gunn D, Abbas Z, Harris HC a kol. Psyllium snižuje inulinem indukovanou produkci plynu v tlustém střevě při IBS: MRI a in vitro fermentační studie. Gut 2021 doi: 10.1136/gutjnl-2021-324784
2. Gidley MJ, Yakubov GE. Funkční kategorizace vlákniny v potravinách: Za „rozpustnou“ vs. „nerozpustnou“. Trends in Food Science & Technology 2019;86:563-68.
3. Camilleri M, Kuo B, Nguyen L a kol. Klinický pokyn ACG: Gastroparéza. Am J Gastroenterol 2022;117(8):1197-220.
4. Takže D, Yao CK, Gill PA a kol. Detekce změn v regionální fermentaci tlustého střeva v reakci na doplnění stravy s nízkým obsahem FODMAP dietní vlákninou pomocí koncentrací vodíku, ale ne pomocí luminálního pH. Aliment Pharmacol Ther 2023;58(4):417-28. doi: 10.1111/apt.17629 Cíl Naším cílem pro tuto pilotní studii je otestovat hypotézu, že předchozí dávkování gelotvorné dietní vlákniny (methylcelulóza nebo psyllium) změní fermentaci v tlustém střevě modelové fermentovatelné dietní vlákniny (inulin), pokud je dodávána odděleně, na rozdíl od našich předchozích pokusy, kde byla současně podávána gelotvorná a fermentovatelná dietní vláknina. Účinnost každé gelotvorné dietní vlákniny bude porovnána s placebem (voda), aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Cíl Primárním cílem tohoto pilotního projektu je porovnat účinek předkrmení potravinovou vlákninou tvořící gel (methylcelulóza nebo psyllium) ve srovnání s placebem (voda) na fermentovatelnost inulinu v tlustém střevě během šesti hodin bezprostředně po požití inulinu, jak bylo hodnoceno z produkce vodíku v dechu.

Sekundární cíle

1. Plocha pod křivkou (AUC) vodíku a metanu v dechu po dobu 0 - 24 hodin.
2. Orocekální tranzitní čas (OCTT) z analýzy dechu.
3. Doba průchodu celým střevem hodnocená modrým muffinovým testem.
4. Produkce plynu s in vitro modelem tlustého střeva pomocí vzorků stolice účastníků (Quadram Institute).
5. Produkce metabolitů (mastné kyseliny s krátkým řetězcem) za použití stejného in vitro modelu tlustého střeva (Quadram Institute).
6. Analýza mikrobioty ve stolici účastníků pomocí genu 16sRNA (ve spolupráci s Quadram Institute).
7. Hodnocení obvyklého příjmu FODMAP ve stravě na reakci vodíku z dechu na inulin