Efecto de la dosificación previa de metilcelulosa o psyllium sobre la fermentación colónica de la inulina (COCOA3)

4. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN

Nuestro desafío es comprender cómo interactúan varias fibras dietéticas para alterar la fermentación colónica de FODMAP (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables) con el objetivo de reducir la distensión gaseosa del colon y, por tanto, los síntomas. Nuestros estudios anteriores 1 han demostrado cómo el psyllium, un gel que forma fibra natural, puede reducir la producción de gas inducida por una inulina FODMAP de la dieta cuando llega al colon. Estamos explotando una gama de celulosas modificadas de calidad alimentaria que pueden formar geles a temperatura corporal para realizar estudios en humanos para explorar si el efecto beneficioso del psyllium es único o se encontrará con todas las sustancias gelificantes 2.

Hemos completado el estudio COCOA2 (REC REF FMHS 19-0622) utilizando una metilcelulosa modificada que demostró no ser inferior al psyllium. Actualmente estamos realizando un estudio piloto de resonancia magnética RUFUS (REC REF FMHS 328-0723) para obtener imágenes de lo que sucede en el colon cuando se ingiere metilcelulosa. También estamos realizando un estudio de intervención REALISTA (REC REF FMHS 64-1123) que utiliza una cápsula sensora de gas para medir la producción local (in vivo) de hidrógeno para evaluar el grado de cambio distal en la fermentación del colon debido a la metilcelulosa o el psyllium. .

El modo de acción de la metilcelulosa y el psyllium sobre la reducción de la producción de gas a partir de la inulina aún no está claro. Los posibles mecanismos incluyen 1) desaceleración del suministro al colon por su efecto en el intestino delgado, 2) liberación retardada de inulina de la matriz de gel de fibra dietética (es decir, un efecto físico) en el colon, 3) o un efecto directo sobre la reducción de las bacterias del colon. su producción de gas (es decir, un efecto microbiológico).

Referencias

1. Gunn D, Abbas Z, Harris HC, et al. Psyllium reduce la producción de gas colónico inducida por inulina en el SII: resonancia magnética y estudios de fermentación in vitro. Tripa 2021 doi: 10.1136/gutjnl-2021-324784
2. Gidley MJ, Yakubov GE. Categorización funcional de la fibra dietética en los alimentos: más allá de "soluble" versus "insoluble". Tendencias en ciencia y tecnología de alimentos 2019;86:563-68.
3. Camilleri M, Kuo B, Nguyen L, et al. Guía clínica ACG: Gastroparesia. Am J Gastroenterol 2022;117(8):1197-220.
4. Entonces D, Yao CK, Gill PA, et al. Detección de cambios en la fermentación colónica regional en respuesta a complementar una dieta baja en FODMAP con fibras dietéticas mediante concentraciones de hidrógeno, pero no mediante pH luminal. Aliment Pharmacol Ther 2023;58(4):417-28. doi: 10.1111/apto.17629 Objetivo Nuestro objetivo de este estudio piloto es probar la hipótesis de que la dosificación previa con fibras dietéticas formadoras de gel (metilcelulosa o psyllium) alterará la fermentación colónica de un modelo de fibra dietética fermentable (inulina) cuando se administra por separado, en contraste con nuestro estudio anterior. ensayos en los que se coadministraron fibras dietéticas formadoras de gel y fermentables. Se comparará el rendimiento de cada fibra dietética formadora de gel con el placebo (agua) para evaluar la eficacia del tratamiento.

Objetivo El objetivo principal de este piloto es comparar el efecto de la alimentación previa con una fibra dietética formadora de gel (metilcelulosa o psyllium) en comparación con un placebo (agua) sobre la fermentabilidad colónica de la inulina durante las seis horas inmediatamente posteriores a la ingestión de inulina, según lo evaluado a partir de producción de hidrógeno en el aliento.

Objetivos secundarios

1. Área bajo la curva (AUC) de hidrógeno y metano respirados durante el período de 0 a 24 horas.
2. Tiempo de tránsito orocecal (OCTT) a partir del análisis del aliento.
3. Tiempo de tránsito intestinal total evaluado mediante la prueba del muffin azul.
4. Producción de gas con modelo in vitro de colon utilizando muestras de heces de los participantes (Instituto Quadram).
5. Producción de metabolitos (ácidos grasos de cadena corta) utilizando el mismo modelo in vitro de colon (Quadram Institute).
6. Análisis de la microbiota en las heces de los participantes utilizando el gen 16sRNA (en colaboración con el Instituto Quadram).
7. Evaluación de la ingesta habitual de FODMAP en la dieta sobre la respuesta del hidrógeno en el aliento a la inulina