Efeito da pré-dosagem com metilcelulose ou psyllium na fermentação colônica da inulina (COCOA3)

4. ANTECEDENTES E JUSTIFICATIVA

Nosso desafio é entender como várias fibras alimentares interagem para alterar a fermentação colônica de FODMAPs (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis) com o objetivo de reduzir a distensão gasosa do cólon e, portanto, os sintomas. Nossos estudos anteriores 1 mostraram como o psyllium, uma fibra natural formadora de gel, pode reduzir a produção de gás induzida por uma inulina FODMAP dietética quando atinge o cólon. Estamos explorando uma variedade de celuloses modificadas de qualidade alimentar que podem formar géis à temperatura corporal para realizar estudos em humanos para explorar se o efeito benéfico do psyllium é único ou será encontrado com todas as substâncias gelificantes 2.

Concluímos o estudo COCOA2 (REC REF FMHS 19-0622) usando uma metilcelulose modificada que se mostrou não inferior ao psyllium. Atualmente estamos realizando um estudo piloto de ressonância magnética RUFUS, (REC REF FMHS 328-0723) para visualizar o que acontece no cólon quando a metilcelulose é ingerida. Também estamos realizando um estudo de intervenção REALISTIC (REC REF FMHS 64-1123) que utiliza uma cápsula com detecção de gás para medir a produção local (in vivo) de hidrogênio para avaliar o grau de deslocamento distal na fermentação do cólon devido à metilcelulose ou psyllium .

O modo de ação da metilcelulose e do psyllium na redução da produção de gás a partir da inulina permanece obscuro. Os possíveis mecanismos incluem 1) retardar a entrega ao cólon pelo seu efeito no intestino delgado, 2) retardar a liberação de inulina da matriz de gel de fibra alimentar (ou seja, um efeito físico) no cólon 3) ou um efeito direto nas bactérias do cólon reduzindo sua produção de gás (ou seja, um efeito microbiológico).

Referências

1. Gunn D, Abbas Z, Harris HC, et al. Psyllium reduz a produção de gás colônico induzida por inulina na SII: ressonância magnética e estudos de fermentação in vitro. Intestino 2021 doi: 10.1136/gutjnl-2021-324784
2. Gidley MJ, Yakubov GE. Categorização funcional da fibra alimentar em alimentos: além de 'solúvel' vs 'insolúvel'. Tendências em Ciência e Tecnologia de Alimentos 2019;86:563-68.
3. Camilleri M, Kuo B, Nguyen L, et al. Diretriz Clínica ACG: Gastroparesia. Am J Gastroenterol 2022;117(8):1197-220.
4. Então D, Yao CK, Gill PA, et al. Detecção de alterações na fermentação colônica regional em resposta à suplementação de uma dieta baixa em FODMAP com fibras alimentares por concentrações de hidrogênio, mas não por pH luminal. Alimentos Pharmacol Ther 2023;58(4):417-28. doi: 10.1111/apt.17629 Objetivo Nosso objetivo para este estudo piloto é testar a hipótese de que a pré-dosagem com fibras dietéticas formadoras de gel (metilcelulose ou psyllium) alterará a fermentação colônica de um modelo de fibra alimentar fermentável (Inulina) quando entregue separadamente, em contraste com nosso estudo anterior ensaios onde fibras dietéticas formadoras de gel e fermentáveis ​​foram co-administradas. O desempenho de cada fibra alimentar formadora de gel será comparado ao placebo (água) para avaliar a eficácia do tratamento.

Objetivo O objetivo principal deste piloto é comparar o efeito da pré-alimentação com fibra dietética formadora de gel (metilcelulose ou psyllium) em comparação com placebo (água) na fermentabilidade colônica da inulina durante as seis horas imediatamente após a ingestão de inulina, conforme avaliado a partir de produção de hidrogênio respiratório.

Objetivos Secundários

1. Área sob a curva (AUC) de hidrogênio e metano expirados durante o período de 0 a 24 horas.
2. Tempo de trânsito orocecal (OCTT) da análise da respiração.
3. Tempo de trânsito intestinal total avaliado pelo teste do blue muffin.
4. Produção de gás com modelo in vitro de cólon usando amostras de fezes dos participantes (Instituto Quadram).
5. Produção de metabólitos (ácidos graxos de cadeia curta) usando o mesmo modelo in vitro de cólon (Instituto Quadram).
6. Análise da microbiota nas fezes dos participantes usando o gene 16sRNA (em colaboração com o Quadram Institute).
7. Avaliação da ingestão alimentar habitual de FODMAP na resposta do hidrogênio respiratório à inulina