Modalités d'exercice distinctes sur le microbiome intestinal (DEMGUTS)

Le microbiome intestinal est un régulateur important du métabolisme et est récemment apparu comme un contributeur important à la santé et aux maladies musculo-squelettiques, en particulier aux modifications de la masse et du fonctionnement des muscles squelettiques via un axe de communication appelé axe intestin-muscle. Cette voie de communication postulée entre les muscles intestinaux soulève la possibilité intéressante qu'en manipulant la composition et la fonction du microbiote intestinal, les scientifiques pourraient arbitrer des changements dans la santé des muscles squelettiques et prévenir les effets néfastes de la sarcopénie sur la santé. Ainsi, les stratégies thérapeutiques développées pour moduler la composition du microbiome intestinal peuvent avoir des implications cliniquement significatives sur la perte musculaire et le déclin de la fonction physique liés à l’âge. Il a été démontré que l’exercice module le microbiome intestinal chez les personnes âgées, mais les preuves issues d’essais cliniques randomisés bien conçus sont rares. D’une part, les lignes directrices actuelles recommandent l’entraînement en résistance pour réduire la perte musculaire squelettique et la déficience fonctionnelle physique liées à l’âge. D’un autre côté, l’entraînement aérobique est associé à une diversité accrue du microbiote et à une augmentation des taxons producteurs d’AGCC, ce qui a été associé à des bienfaits pour la santé des muscles squelettiques et à une meilleure fonction. Étant donné que ces deux programmes d’entraînement physique suivent des voies bioénergétiques différentes, l’équipe d’étude a émis l’hypothèse que chaque programme favorise des altérations distinctes de la composition du microbiome intestinal. En revanche, combiner les deux formes d’exercices (résistance + aérobie) peut conduire à un effet supplémentaire. Par conséquent, il est crucial de comprendre l’impact de ces programmes d’exercices sur le microbiome intestinal pour combler ce manque de connaissances et aider à clarifier le programme d’exercices optimal pour gérer la sarcopénie. L'objectif à long terme de l'équipe de recherche est de développer une ligne de recherche consécutive pour explorer l'impact de ces différents programmes d'entraînement physique (c'est-à-dire l'entraînement physique en résistance, aérobique et simultané) sur la composition du microbiome intestinal et les métabolites dérivés de l'intestin et étudier ses effets. sur la masse et la fonction des muscles squelettiques chez les personnes âgées atteintes de sarcopénie. Méthodologie : Conception de l'étude : Ce projet utilisera un essai contrôlé randomisé (ECR) pilote ouvert à 3 bras, conçu pour évaluer l'impact de programmes d'entraînement physique distincts sur la composition du microbiome intestinal chez les personnes âgées (âge ≥ 60 ans) atteintes de sarcopénie. . Méthodes : Cette étude utilisera les ressources de recrutement, logistiques et matérielles d'un programme d'exercices communautaires. Ceux qui répondent à nos critères de présélection seront contactés par un membre de l'étude, exposant les objectifs, les procédures, les risques-inconforts et les avantages de l'étude. Les participants qui acceptent seront invités à une visite de dépistage médical en personne pour évaluer les critères finaux d'inclusion/exclusion et pour fournir leur consentement éclairé écrit (avant l'inscription). Lors de cette visite, les volontaires seront évalués par un examen clinique, des antécédents médicamenteux et un test de dynamométrie de la poignée (un indicateur objectif de la sarcopénie) pour évaluer l'éligibilité des participants. Ceux qui répondent à tous les critères d'inclusion/exclusion seront assignés au hasard (N = 69 ; 23/groupe) à trois programmes d'entraînement physique distincts : i) entraînement aérobique (AER), ii) exercice de résistance (RES) ou iii) entraînement simultané (RES+AER). Ce projet vise à randomiser jusqu'à n=69 participants (n=23/groupe) sur la base des preuves d'une récente revue systématique avec méta-analyse (11). Les participants s'engageront dans des interventions d'exercices supervisées en centre (12 semaines, 3j/sem, 60min/j) consistant soit en un entraînement aérobie modéré [60-70 % HRmax], soit en des exercices de résistance [8 exercices/principaux groupes musculaires ; 6 à 12 répétitions ; 60-75% 1RM] ou une combinaison des deux (RES+AER). Évaluations : Tous les participants seront évalués : i) au départ ; ii) fin de l'intervention (14 semaines) ; et iii) à la clôture (26 semaines). La durée totale de l'étude est de 26 semaines. À chaque visite d'étude, les participants effectueront un test de force musculaire squelettique, des tests de performance physique, une évaluation de la composition corporelle et fourniront un échantillon de sang, d'urine et de matières fécales à jeun. D'autres variables confusionnelles importantes seront également enregistrées, notamment l'apport nutritionnel (à l'aide d'un journal de 3 jours), l'activité physique quotidienne (à l'aide d'un tracker d'activité physique au poignet Fitbit), l'utilisation de médicaments et de suppléments et les comorbidités associées (évaluées au moyen d'un questionnaire sur les antécédents médicaux et médicamenteux). . Selon la conception de l'étude, l'équipe d'étude évaluera également : a) les taux de rétention et d'attrition ; b) le respect de l'intervention en matière d'exercice ; c) la sécurité ; d) effet de l'intervention sur les résultats dépendants. Le succès des taux de recrutement et de rétention sera mesuré par le nombre de participants recrutés, le nombre d'abandons et de pertes de suivi tout au long de l'essai. L'adhésion à l'intervention d'exercice sera soigneusement documentée par le personnel de l'étude et sera mesurée par le nombre de séances suivies. La sécurité sera mesurée par le nombre et/ou la gravité des événements indésirables attribuables à l'intervention et surveillés et enregistrés par le personnel de l'étude tout au long de l'essai. Objectifs : Objectif principal : Le résultat principal sera le changement de l'abondance relative de Faecalibacterium prausnitzii et d'autres bactéries productrices d'AGCC après l'intervention (14 semaines). Les critères de jugement secondaires comprennent : 1) changement de l'abondance relative de Faecalibacterium prausnitzii à la clôture (26 semaines) ; 2) changement d'abondance relative des genres Lactobacillus et Bifidobacterium après l'intervention et à la fin du suivi. Objectif secondaire : un ensemble de résultats complémentaires seront également évalués pour caractériser globalement l'impact de chaque intervention d'exercice, y compris la composition corporelle, la fonction musculaire squelettique, la performance fonctionnelle et la composition générale du microbiome intestinal. Ce large ensemble de résultats permettra une évaluation complète de l’impact de ces programmes d’exercices distincts sur le microbiote intestinal et sur plusieurs résultats de santé cruciaux pour moduler le microbiome intestinal et la sarcopénie et pourrait pointer vers d’autres liens mécanistiques actuellement indéterminés. Résultats attendus : L'équipe d'enquête a émis l'hypothèse que la combinaison d'un entraînement aérobie et d'un entraînement en résistance aurait un impact plus important sur le microbiome intestinal, en particulier en augmentant l'abondance relative de Faecalibacterium prausnitzii et d'autres souches bactériennes productrices d'AGCC, une augmentation de la masse et de la force des muscles squelettiques, ainsi qu'une ainsi que des mesures de performance physique améliorées dans le groupe d'entraînement physique simultané.