Modalidades distintas de exercícios no microbioma intestinal (DEMGUTS)

O microbioma intestinal é um importante regulador do metabolismo e emergiu recentemente como um contribuidor relevante para a saúde e doenças músculo-esqueléticas, especificamente para alterações na massa e função do músculo esquelético através de um eixo de comunicação conhecido como eixo intestino-músculo. Esta via de comunicação entre o intestino e o músculo levanta a possibilidade atraente de que, ao manipular a composição e função da microbiota intestinal, os cientistas possam mediar mudanças na saúde do músculo esquelético e prevenir resultados adversos para a saúde da sarcopenia. Assim, estratégias terapêuticas desenvolvidas para modular a composição do microbioma intestinal podem ter implicações clinicamente significativas na perda muscular relacionada à idade e no declínio da função física. Foi demonstrado que o exercício modula o microbioma intestinal em adultos mais velhos, mas as evidências de ensaios clínicos randomizados bem elaborados são escassas. Por um lado, as diretrizes atuais recomendam o treinamento de resistência para reduzir a perda muscular esquelética relacionada à idade e o comprometimento da função física. Ainda assim, por outro lado, o treino físico aeróbico está associado ao aumento da diversidade da microbiota e ao aumento dos táxons produtores de SCFA, o que tem sido associado a benefícios para a saúde do músculo esquelético e à melhoria da função. Dado que estes dois regimes de treino físico têm vias bioenergéticas diferentes, a equipa do estudo levantou a hipótese de que cada regime promove alterações distintas na composição do microbioma intestinal. Em contraste, combinar ambas as formas de exercício (resistência + aeróbico) pode levar a um efeito adicional. Portanto, desvendar o impacto destes regimes de exercício no microbioma intestinal é crucial para preencher esta lacuna de conhecimento relevante e para ajudar a esclarecer o regime de exercício ideal para gerir a sarcopenia. O objetivo de longo prazo da equipe de pesquisa é desenvolver uma linha consecutiva de pesquisa para explorar o impacto desses diferentes regimes de treinamento físico (ou seja, treinamento resistido, aeróbico e simultâneo) na composição do microbioma intestinal e nos metabólitos derivados do intestino e investigar seus efeitos. na massa e função muscular esquelética em idosos com sarcopenia. Metodologia: Desenho do estudo: Este projeto usará um ensaio piloto aberto randomizado (RCT) de 3 braços, projetado para avaliar o impacto de regimes distintos de treinamento físico na composição do microbioma intestinal em adultos mais velhos (idade ≥ 60 anos) com sarcopenia . Métodos: Este estudo utilizará recursos de recrutamento, logísticos e materiais de um programa de exercícios comunitários. Aqueles que atenderem aos nossos critérios de pré-seleção serão contatados por um membro do estudo, expondo os propósitos, procedimentos, riscos-desconfortos e benefícios do estudo. Os participantes que concordarem serão convidados para uma consulta de triagem médica presencial para avaliar os critérios finais de inclusão/exclusão e fornecer seu consentimento informado por escrito (antes da inscrição). Nesta visita, os voluntários serão avaliados por meio de exame clínico, histórico de medicação e teste de dinamometria de preensão manual (indicador objetivo de sarcopenia) para avaliar a elegibilidade dos participantes. Aqueles que atenderem a todos os critérios de inclusão/exclusão serão designados aleatoriamente (N = 69; 23/grupo) para três programas distintos de treinamento físico: i) treinamento de exercício aeróbico (AER), ii) exercício de resistência (RES) ou iii) treinamento simultâneo (RES+AER). Este projeto visa randomizar até n=69 participantes (n=23/grupo) com base em evidências de uma revisão sistemática recente com meta-análise (11). Os participantes participarão de intervenções de exercícios supervisionados baseados em centros (12 semanas, 3 dias/semana, 60 minutos/d) consistindo em treinamento aeróbico moderado [60-70% da FCmáx] ou exercícios de resistência [8 exercícios/principais grupos musculares; 6-12 repetições; 60-75% 1RM] ou uma combinação de ambos (RES+AER). Avaliações: Todos os participantes serão avaliados em: i) linha de base; ii) fim da intervenção (14 semanas); e iii) no encerramento (26 semanas). A duração total do estudo é de 26 semanas. Em cada visita de estudo, os participantes realizarão um teste de força muscular esquelética, testes de desempenho físico, avaliação da composição corporal e fornecerão sangue, urina e amostra fecal em jejum. Outras variáveis ​​de confusão importantes também serão registradas, incluindo ingestão nutricional (usando um diário de 3 dias), atividade física diária (usando um rastreador de atividade física - pulso Fitbit), uso de medicação e suplementação e comorbidades associadas (avaliadas através de questionário médico e de histórico de medicação) . De acordo com o desenho do estudo, a equipe de estudo também avaliará: a) taxas de retenção e desgaste; b) adesão à intervenção com exercícios; c) segurança; d) efeito da intervenção nos resultados dependentes. O sucesso das taxas de recrutamento e retenção será medido pelo número de participantes recrutados, o número de desistências e perdas de acompanhamento ao longo do ensaio. A adesão à intervenção de exercício será cuidadosamente documentada pela equipe do estudo e será medida pelo número de sessões assistidas. A segurança será medida pelo número e/ou gravidade dos eventos adversos atribuíveis à intervenção e monitorados e registrados pela equipe do estudo durante todo o ensaio. Objetivos: Objetivo primário: O resultado primário será a mudança na abundância relativa de Faecalibacterium prausnitzii e outras bactérias produtoras de SCFA após a intervenção (14 semanas). Os resultados secundários incluem: 1) mudança na abundância relativa de Faecalibacterium prausnitzii no encerramento (26 semanas); 2) alteração da abundância relativa dos gêneros Lactobacillus e Bifidobacterium após a intervenção e ao final do acompanhamento. Objetivo secundário: Um conjunto de resultados complementares também será avaliado para caracterizar amplamente o impacto de cada intervenção de exercício, incluindo composição corporal, função muscular esquelética, desempenho funcional e composição geral do microbioma intestinal. Este amplo conjunto de resultados permitirá uma avaliação abrangente do impacto destes regimes distintos de exercício na microbiota intestinal e em vários resultados de saúde que são cruciais para modular o microbioma intestinal e a sarcopenia e poderá apontar para outras ligações mecanicistas que são atualmente indeterminadas. Resultados esperados: A equipa de investigação levantou a hipótese de que a combinação de treino aeróbico e de resistência terá um impacto maior no microbioma intestinal, especificamente no aumento da abundância relativa de Faecalibacterium prausnitzii e de outras estirpes bacterianas produtoras de SCFA, um aumento na massa e força muscular esquelética, bem como bem como medidas aprimoradas de desempenho físico no grupo de treinamento físico simultâneo.