Effets de la rééducation vestibulaire sur l'équilibre et la fatigue post-AVC :

L'accident vasculaire cérébral est l'apparition soudaine de troubles neurologiques causés par des lésions des artères cérébrovasculaires. Les lésions vasculaires cérébrales peuvent être causées par des changements rapides de la pression artérielle et un manque d’oxygène, entraînant la mort des cellules cérébrales. L'ischémie représente 80 % de tous les accidents vasculaires cérébraux. Chaque année, 15 millions de personnes dans le monde souffrent d’accidents vasculaires cérébraux et cinq millions deviennent handicapées de façon permanente. La prévalence des accidents vasculaires cérébraux est de 1,2 % dans la province de KPK. Au cours des 30 dernières années, le fardeau causé par les accidents vasculaires cérébraux a considérablement augmenté et il est devenu l’une des causes de mortalité les plus courantes à l’échelle mondiale. . Les systèmes sensoriels (visuel, vestibulaire, somatosensoriel) et moteur du système nerveux central travaillent ensemble pour maintenir l’équilibre. Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral sont plus susceptibles de tomber que les personnes en bonne santé en raison de diverses déficiences des processus moteurs et cognitifs. Un dysfonctionnement vestibulaire peut potentiellement provoquer des chutes dans cette population de patients en raison d'un mauvais contrôle postural. Il a été constaté que les patients post-AVC sont plus susceptibles que les témoins sains de perdre leur stabilité posturale en position debout sous stimulation vestibulaire. La fatigue est une conséquence courante après un AVC, avec une prévalence comprise entre 16 et 74 %, et elle est considérée comme l'un des signes de dépression post-AVC. Cependant, le fait que les patients sans dépression se plaignent souvent de fatigue nécessite une étude de la « fatigue post-AVC » (PSF) en tant que syndrome spécifique. Ce type de fatigue est chronique et peut être le seul symptôme chez les patients victimes d'un AVC, même avec une récupération neurologique adéquate et persiste pendant de nombreuses années. La fatigue constitue l'un des symptômes les plus courants après un AVC et un prédicteur important de mortalité après un AVC. La PSF est en corrélation avec des limitations fonctionnelles et des limitations de participation aux activités de la vie quotidienne (AVQ), conduisant à une qualité de vie inférieure. Les fonctions vestibulaires nécessitant une intégration centrale sont plus fortement corrélées à la fatigue, à l'équilibre et à la capacité de marche. Les patients victimes d'un AVC ont montré une amélioration de la performance de la démarche, de l'équilibre et de l'auto-évaluation de leur santé grâce à la rééducation vestibulaire. Il a été démontré que la thérapie vestibulaire présente de plus grands bénéfices sur la démarche des patients victimes d'un AVC. La thérapie de rééducation vestibulaire (VRT) favorise la stabilité du regard, améliore la stabilité posturale et facilite l'intégration sensorielle des patients. La VRT s'est avérée bénéfique pour améliorer l'équilibre chez les patients présentant une déficience vestibulaire périphérique. Le programme d'exercices de Cawthorne et Cooksey fait référence à la thérapie de réadaptation vestibulaire. Ce sont des exercices qui entraînent progressivement les muscles des yeux et du corps à utiliser des signaux visuels et proprioceptifs pour compenser les signaux vestibulaires manquants ou perturbés (qui entraînent un mauvais équilibre et une mauvaise coordination). Les exercices de stabilisation du regard (GSE), un type de thérapie vestibulaire, comprenant la substitution et exercices d'adaptation qui utilisent le réflexe vestibulo-oculaire (VOR). Les exercices de substitution sont conçus pour promouvoir différentes approches (mouvements oculaires saccadés et activités de suivi fluides) pour compenser une fonction vestibulaire inadéquate. Les exercices d'adaptation sont des altérations à long terme de la réponse neuronale aux mouvements de la tête qui visent à réduire les symptômes et à normaliser la stabilité du regard et de la posture. Les GSE peuvent améliorer la fonction d'équilibre, la confiance et la cognition chez les personnes âgées présentant un léger dysfonctionnement cognitif. Le gain de VOR a un certain effet sur l'équilibre et la posture des personnes après un AVC. L'équilibre est une conséquence courante chez les patients post-AVC et augmente le risque de chute. Les systèmes sensoriels (visuel, vestibulaire, somatosensoriel) et moteur du système nerveux central travaillent ensemble pour maintenir l'équilibre et la prévalence de la fatigue post-AVC est comprise entre 16 et 74 %, ce qui est élevé, et les fonctions vestibulaires ont également une relation très significative avec la fatigue, l'équilibre et preuves limitées sur la rééducation vestibulaire sur la fatigue post-AVC. C'est pourquoi cette étude vise à évaluer l'effet de l'entraînement de rééducation vestibulaire sur l'équilibre et la fatigue post-AVC.