Wpływ rehabilitacji przedsionkowej na równowagę i zmęczenie po udarze:

Udar mózgu to nagły początek zaburzeń neurologicznych spowodowanych uszkodzeniem tętnic mózgowo-naczyniowych. Uszkodzenie naczyń mózgu może być spowodowane szybkimi zmianami ciśnienia krwi i niedoborem tlenu, co powoduje śmierć komórek mózgowych. Niedokrwienie stanowi 80% wszystkich udarów. Każdego roku 15 milionów osób na całym świecie cierpi na udary, a pięć milionów staje się trwale niepełnosprawnymi. Częstość występowania udarów mózgu w województwie KPK wynosi 1,2%. W ciągu ostatnich 30 lat obciążenie spowodowane udarem znacznie wzrosło i stało się jedną z najczęstszych przyczyn zgonów na świecie. . Układy sensoryczne i motoryczne centralnego układu nerwowego (wzrokowy, przedsionkowy, somatosensoryczny) i ruchowy współpracują ze sobą, aby utrzymać równowagę. Pacjenci, którzy przeszli udar, są bardziej narażeni na upadki niż osoby zdrowe ze względu na różnorodne zaburzenia procesów motorycznych i poznawczych. Dysfunkcja przedsionka może potencjalnie powodować upadki w tej populacji pacjentów z powodu słabej kontroli postawy. Stwierdzono, że pacjenci po udarze są bardziej podatni na utratę stabilności postawy w pozycji stojącej w porównaniu ze zdrową grupą kontrolną w wyniku stymulacji przedsionkowej. Zmęczenie jest częstą konsekwencją udaru mózgu, występującą u 16–74% i jest uważane za jeden z objawów depresji poudarowej. Jednakże fakt, że pacjenci bez depresji często skarżą się na zmęczenie, wymaga zbadania „zmęczenia poudarowego” (PSF) jako specyficznego zespołu. Ten typ zmęczenia ma charakter przewlekły i może być jedynym objawem u pacjentów po udarze mózgu, nawet po odpowiedniej rekonwalescencji neurologicznej i utrzymuje się przez wiele lat. Zmęczenie stanowi jeden z najczęstszych objawów po udarze i ważny czynnik prognostyczny śmiertelności po udarze. PSF koreluje z ograniczeniami funkcjonalnymi i ograniczeniami uczestnictwa w czynnościach życia codziennego (ADL), prowadząc do niższej jakości życia. Funkcje przedsionkowe wymagające centralnej integracji silniej korelują ze zmęczeniem, równowagą i zdolnością chodzenia. Pacjenci po udarze wykazali poprawę w zakresie chodu, równowagi i samooceny zdrowia dzięki rehabilitacji przedsionkowej. Wykazano, że terapia przedsionkowa przynosi większe korzyści w zakresie chodu u pacjentów po udarze. Terapia rehabilitacyjna przedsionkowa (VRT) promuje stabilność wzroku, poprawia stabilność postawy i ułatwia integrację sensoryczną pacjentów. Stwierdzono, że VRT korzystnie wpływa na poprawę równowagi u pacjentów z obwodowymi zaburzeniami przedsionkowymi. Program ćwiczeń Cawthorne i Cooksey odnosi się do terapii rehabilitacyjnej przedsionkowej. Są to ćwiczenia, które stopniowo ćwiczą mięśnie oczu i ciała w zakresie wykorzystywania sygnałów wzrokowych i proprioceptywnych w celu kompensacji brakujących lub zaburzonych sygnałów przedsionkowych (co powoduje słabą równowagę i koordynację). Ćwiczenia stabilizacji wzroku (GSE), rodzaj terapii przedsionkowej, w tym substytucyjnej i ćwiczenia adaptacyjne wykorzystujące odruch przedsionkowo-oczny (VOR). Ćwiczenia zastępcze mają na celu promowanie różnych podejść (sakkadyczne ruchy gałek ocznych i płynne śledzenie ruchów), aby zrekompensować nieodpowiednią funkcję przedsionkową. Ćwiczenia adaptacyjne to długoterminowe zmiany w reakcji nerwowej na ruchy głowy, których celem jest zmniejszenie objawów oraz normalizacja stabilności wzroku i postawy. GSE mogą poprawić funkcję równowagi, pewność siebie i funkcje poznawcze u osób starszych z łagodnymi dysfunkcjami poznawczymi. Wzmocnienie VOR ma pewien wpływ na równowagę i postawę osób po udarze. Równowaga jest częstą konsekwencją wśród pacjentów po udarze i zwiększa ryzyko upadku. Układy czuciowe (wzrokowy, przedsionkowy, somatosensoryczny) i ruchowy centralnego układu nerwowego współpracują ze sobą, aby utrzymać równowagę, a częstość występowania zmęczenia po udarze wynosi od 16 do 74%, co jest wynikiem wysokim, a także funkcje przedsionkowe mają wysoce istotny związek ze zmęczeniem oraz równowagą i ograniczone dowody dotyczące rehabilitacji przedsionkowej w leczeniu zmęczenia po udarze. Dlatego też niniejsze badanie ma na celu ocenę wpływu treningu rehabilitacyjnego przedsionkowego na równowagę i zmęczenie poudarowe