Efeitos da reabilitação vestibular no equilíbrio e na fadiga pós-AVC:

O acidente vascular cerebral é o início súbito de distúrbios neurológicos causados ​​por danos nas artérias cerebrovasculares. Lesões vasculares no cérebro podem ser causadas por mudanças rápidas na pressão arterial e falta de oxigênio, resultando na morte de células cerebrais. A isquemia é responsável por 80% de todos os acidentes vasculares cerebrais. Todos os anos, 15 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de AVC e cinco milhões ficam permanentemente incapacitados. A prevalência de AVC é de 1,2% na província de KPK. Nos últimos 30 anos, a carga causada pelo AVC aumentou significativamente e tornou-se uma das causas mais comuns de mortalidade a nível mundial. . Os sistemas sensorial (visual, vestibular, somatossensorial) e motor do sistema nervoso central trabalham juntos para manter o equilíbrio. Pacientes que sofreram acidente vascular cerebral têm maior probabilidade de cair do que pessoas saudáveis ​​devido a uma variedade de deficiências nos processos motores e cognitivos. A disfunção vestibular pode potencialmente causar quedas nesta população de pacientes devido ao mau controle postural. Verificou-se que pacientes pós-AVC são mais propensos do que controles saudáveis ​​a perder a estabilidade postural em pé sob estimulação vestibular. A fadiga é uma consequência comum pós-AVC, com prevalência entre 16 a 74%, e é considerada um dos sinais de depressão pós-AVC. No entanto, o fato de pacientes sem depressão frequentemente se queixarem de fadiga requer um estudo da "fadiga pós-AVC" (PSF) como uma síndrome específica. Este tipo de fadiga é crônica, podendo ser o único sintoma em pacientes com AVC, mesmo com recuperação neurológica adequada, e persiste por muitos anos. A fadiga constitui um dos sintomas mais comuns após um AVC e um importante preditor de mortalidade após AVC. O PSF correlaciona-se com limitações funcionais e limitações de participação nas atividades da vida diária (AVD), levando a uma menor qualidade de vida. As funções vestibulares que requerem integração central correlacionam-se mais fortemente com a fadiga, o equilíbrio e a capacidade de marcha. Pacientes com AVC demonstraram melhora no desempenho da marcha, equilíbrio e autopercepção de saúde com a reabilitação vestibular. Foi demonstrado que a terapia vestibular traz maiores benefícios na marcha de pacientes com AVC. A terapia de reabilitação vestibular (VRT) promove a estabilidade do olhar, melhora a estabilidade postural e facilita a integração sensorial dos pacientes. Verificou-se que a VRT é benéfica para melhorar o equilíbrio em pacientes com comprometimento vestibular periférico. O Programa de Exercícios Cawthorne e Cooksey refere-se à Terapia de Reabilitação Vestibular. São exercícios que treinam gradualmente os músculos oculares e corporais para usar sinais visuais e proprioceptivos para compensar sinais vestibulares ausentes ou perturbados (que causam problemas de equilíbrio e coordenação). Exercícios de estabilização do olhar (GSEs), um tipo de terapia vestibular, incluindo substituição e exercícios de adaptação que utilizam o reflexo vestíbulo-ocular (RVO). Os exercícios de substituição são projetados para promover diferentes abordagens (movimento sacádico dos olhos e atividades suaves de rastreamento) para compensar a função vestibular inadequada. Os exercícios de adaptação são alterações de longo prazo na resposta neural aos movimentos da cabeça que visam reduzir os sintomas e normalizar o olhar e a estabilidade postural. Os GSEs podem melhorar a função de equilíbrio, a confiança e a cognição em adultos mais velhos com disfunção cognitiva leve. O ganho de VOR tem um certo efeito no equilíbrio e na postura das pessoas após um acidente vascular cerebral. O equilíbrio é uma consequência comum entre pacientes pós-AVC e aumenta o risco de queda. Os sistemas sensorial (visual, vestibular, somatossensorial) e motor do sistema nervoso central trabalham juntos para manter o equilíbrio e a prevalência de fadiga pós-AVC é entre 16 a 74%, o que é alto e também as funções vestibulares têm relação altamente significativa com a fadiga, e o equilíbrio e evidências limitadas sobre reabilitação vestibular na fadiga pós-AVC. É por isso que este estudo tem como objetivo avaliar o efeito do treinamento de reabilitação vestibular no equilíbrio e na fadiga pós-AVC