Impact des exercices cervicaux pendant le jeu simulé sur le lancement du mouvement et de la force des épaules

Le déficit de rotation interne gléno-huméral (ceinture) et la faiblesse de la coiffe des rotateurs ont été identifiés comme des facteurs prédisposants pour subir une blessure à l'épaule ou au coude chez les pichets. L'apparition de la ceinture dans les lanceurs symptomatiques a été attribuée aux adaptations osseuses ainsi qu'aux restrictions des tissus mous de la capsule postérieure, du deltoïde et de la coiffe postérieure. Trakis a identifié que les lanceurs d'adolescents ayant des plaintes de douleur avaient présenté une faiblesse de la musculature postérieure de l'épaule. Tyler a noté que la faiblesse de la pré-saison supraspinatus était significativement associée à une augmentation du risque de blessures aux épaules et au coude chez les lycéens. Malgré des études indiquant une corrélation avec la faiblesse et la blessure de la coiffe des rotateurs, il y a un manque de consensus sur la cause sous-jacente de la faiblesse de la coiffe des rotateurs.

La présentation de la faiblesse des manchettes et des rotateurs se produit généralement en tandem et une question se pose si elles sont liées, et si elles peuvent réellement se produire en réponse à l'acte de lancer. Une perte ultérieure de la plage de rotation interne et une faiblesse de la rotation externe ont été notées immédiatement après le tangage. Dans une étude de 67 pichets professionnels asymptomatiques, Reinold a trouvé une perte importante de rotation interne passive (IR) immédiatement après le tangage qui était également évident 24 heures après le lancer. Reinold a prétendu que l'amplitude des mouvements modifiée peut être liée aux adaptations musculotendineuses aiguës en réponse à l'activité musculaire excentrique des rotateurs externes pendant le mouvement de lancer. Gandhi a trouvé une diminution de la résistance à la rotation externe et une diminution statistiquement et cliniquement significative de l'activation musculaire volontaire de l'infraspinatus immédiatement après le tangage dans un jeu simulé. Son affirmation était que la faiblesse était due au recrutement neuromusculaire incomplet.

La manche à rotateurs postérieures démontre une grande activité électromyographique (EMG) lors de l'acte de lancer. Les muscles surutilisés se raccourcissent avec le temps, changeant les propriétés de la longueur de longueur musculaire et devenant plus facilement actif et plus faible après le temps. La cause de la faiblesse peut être de nature neuro-réflexive ou structurelle. La combinaison de la perte de l'IR et de la faiblesse des rotateurs externes pourraient s'expliquer par le concept de «faiblesse de tension» comme décrit par Janda. L'auteur propose que la perte de l'amplitude de rotation interne de l'épaule et la résistance à la rotation externe peuvent être liées et médiées au centre de la colonne cervicale. L'acte de lancer produira une force de compression dans la colonne vertébrale du milieu du service lié au mouvement compensatoire de l'extension cervicale, de la flexion latérale et de la rotation vers le côté de lancer. Le faisan a démontré une diminution de la résistance aux rotateurs externes des épaules suite à une position posturale maintenue de la tête avant et des épaules arrondies pendant seulement 5 minutes. Il a noté que la flexion cervicale inférieure qui en résulte qui accompagne la posture de tête avant peut créer une sténose foraminale à C4-C5, provoquant ainsi une compression de la racine nerveuse C5.

Dans une série de cas, le faisan a démontré une augmentation de la résistance à la rotation externe et de la résolution des plaintes de douleur chez 2 athlètes aériens présentant un impact de l'épaule en effectuant une rétraction cervicale et une rétraction cervicale avec extension. Il a supposé que la compression intermittente de la racine du nerf C5 pourrait altérer la fonction nerveuse et, finalement, provoquer la faiblesse de la coiffe des rotateurs en affectant le nerf suprascapulaire et axillaire qui innervate le supraspinatus, les teres mineurs et l'infraspinatus, et que les exercices de rétraction cervicale ont réduit la compression. La plage de rotation interne de la pré-intervention de la rotation n'a été estimée visuellement que et il n'y avait aucune indication de ce mouvement comparé à l'épaule non impliquée ou s'il y avait une amélioration du mouvement après la mise en œuvre des exercices.