Auswirkungen von Gebärmutterhalsübungen während des simulierten Spiels auf das Werfen von Schulterbewegungen und -stärke

Glenohumerales internes Rotationsdefizit (GRAND) und Rotatorenmanschettenschwäche wurden als prädisponierende Faktoren bei der Erhaltung einer Schulter- oder Ellbogenverletzung bei Krügen identifiziert. Das Erscheinungsbild von GRAND in symptomatischen Werfen wurde auf knöcherne Anpassungen sowie auf Weichgewebebeschränkungen der hinteren Kapsel, der Deltamtsschiebe und der hinteren Manschette zurückgeführt. Trakis stellte fest, dass jugendliche Krüge mit Schmerzbeschwerden mit Schwäche der hinteren Schultermuskulatur auftraten. Tyler stellte fest, dass die Schwäche der Supraspinatus in der Vorsaison signifikant mit einem Anstieg des Schulter- und Ellbogenverletzungsrisikos bei Pitchern der High School verbunden war. Trotz Studien, die auf eine Korrelation mit der Schwäche und Verletzung der Rotatorenmanschette hinweisen, mangelt es einen Konsens über die zugrunde liegende Ursache der Schwäche der Rotatorenmanschette.

Die Präsentation der Schwäche von GRAND und Rotatorenmanschette tritt typischerweise im Tandem auf, und es stellt sich eine Frage, ob diese verknüpft sind und wenn sie tatsächlich als Reaktion auf den Akt des Werfens auftreten könnten. Ein anschließender Verlust des internen Rotationsbereichs und der Schwäche der äußeren Rotation wurde unmittelbar nach dem Pitching festgestellt. In einer Studie mit 67 asymptomatischen professionellen Krügen fand Reinold einen signifikanten Verlust der passiven Schulter -Innenrotation (IR) unmittelbar nach dem Pitching, der ebenfalls 24 Stunden nach dem Werfen ersichtlich war. Neues machte angeboten, dass der veränderte Bewegungsbereich mit akuten muskulotendinösen Anpassungen als Reaktion auf die exzentrische Muskelaktivität der äußeren Rotatoren während der Wurfbewegung zusammenhängen kann. Gandhi fand eine Abnahme der externen Rotationsstärke und eine statistisch und klinisch signifikante Abnahme der freiwilligen Muskelaktivierung des Infraspinatus unmittelbar nach dem Pitching in einem simulierten Spiel. Seine Behauptung war, dass die Schwäche auf unvollständige neuromuskuläre Rekrutierung zurückzuführen war.

Die hintere Rotatorenmanschette zeigt eine große elektromyografische (EMG) -Aktivität während des Wurfs. Überbeanspruchter Muskeln verkürzt sich im Laufe der Zeit, verändert die Eigenschaften der Muskellängenspannung und wird nach der Zeit leichter aktiv und schwächer. Die Ursache der Schwäche kann neuro-reflexiv oder strukturell sein. Die Kombination des IR -Verlustes und der Schwäche der äußeren Rotatoren könnte durch das von Janda beschriebene Konzept der "Engeschwäche" erklärt werden. Der Autor schlägt vor, dass der Verlust des Bewegungsbereichs und der externen Rotationsstärke des Schulters in interner Innenrotation verbunden und zentral aus der Halswirbelsäule vermittelt werden kann. Der Akt des Werfens erzeugt eine Druckkraft in der mittelschweren Wirbelsäule im Zusammenhang mit der kompensatorischen Bewegung der Gebärmutterhalsverlängerung, der lateralen Flexion und der Drehung zur Wurfseite. Der Fasanen zeigte eine Abnahme der externen Rotatorenfestigkeit der Schulter nach einer aufrechterhaltenen Haltungslage des Vorwärtskopfs und der abgerundeten Schultern für nur 5 Minuten. Er stellte fest, dass die resultierende niedrigere Gebärmutterhalsflexion, die mit der Vorwärtskopfhaltung einhergeht, eine foraminale Stenose bei C4-C5 erzeugen kann, wodurch die Nervenwurzel C5 zu einer Kompression führt.

In einer Fallserie zeigte Fasane eine Zunahme der externen Rotationsstärke und Auflösung von Schmerzbeschwerden in 2 Overhead -Athleten, die mit Schulteraufspannungen durch Durchführung von Gebärmutterhalsrückzug und Gebärmutterhalsrückzug mit Ausdehnung auftraten. Er vermutete, dass die intermittierende Kompression der C5 -Nervenwurzel die Nervenfunktion beeinträchtigen und letztendlich die Schwäche der Rotatorenmanschette verursachen könnte, indem er den supraszipulären und axillären Nerven beeinflusst, der den Supraspinatus, teres moll und infraspinatus, und dass die Zervixtrainionen die Kompression reduzierte. Der interne Drehbewegungsbereich der Vorintervention wurde nur visuell geschätzt, und es gab keinen Hinweis darauf, dass diese Bewegung mit der nicht betroffenen Schulter verglichen wurde oder wenn nach der Umsetzung der Übungen eine Bewegungsverbesserung vorliegt.