Wpływ ćwiczeń szyjnych podczas symulowanej gry na rzucanie ruchem i siłą barku

Glenohumeral wewnętrzny deficyt obrotu (GIRD) i osłabienie mankietu rotatora zostały zidentyfikowane jako czynniki predysponujące w utrzymaniu uszkodzenia barku lub łokcia u miotaczy. Pojawienie się Girda w objawowych rzucaczach przypisano adaptacjom kostnym, a także ograniczeniom tkanki miękkiej tylnej kapsułki, naramiennej i tylnej mankietu. Trakis zidentyfikował, że ci miotacze nastolatków z dolegliwościami bólu wykazały osłabienie tylnej muskulatury barku. Tyler zauważył, że przedsezonowa słabość supraspinatus była istotnie związana ze wzrostem ryzyka obrażeń ramion i łokcia u miotaczy szkół średnich. Pomimo badań wskazujących na korelację ze osłabieniem i uszkodzeniem mankietu rotatora, brakuje konsensusu co do podstawowej przyczyny osłabienia mankietu rotatora.

Prezentacja osłabienia mankietu Gird i Rotator zwykle występuje w tandemie i pojawia się pytanie, czy są one powiązane, a jeśli faktycznie mogą wystąpić w odpowiedzi na akt rzucania. Późniejsza utrata wewnętrznego zakresu obrotu ruchu i osłabienie obrotu zewnętrznego odnotowano natychmiast po rzucaniu. W badaniu 67 bezobjawowych profesjonalnych miotaczy Reinold stwierdził znaczną utratę pasywnej rotacji ramion (IR) bezpośrednio po boisku, który był również widoczny 24 godziny po rzuceniu. Reinold uważał, że zmieniony zakres ruchu może być związany z ostrymi adaptacjami mięśniowymi w odpowiedzi na ekscentryczną aktywność mięśni zewnętrznych rotatorów podczas ruchu rzucania. Gandhi stwierdził spadek siły rotacji zewnętrznej oraz statystycznie i klinicznie znaczący spadek dobrowolnej aktywacji mięśni infraspinatus bezpośrednio po rzuceniu w symulowanej grze. Twierdzili, że słabość była spowodowana niepełną rekrutacją nerwowo -mięśniową.

Mankiet z tylnego rotatora pokazuje aktywność dużej elektromiograficznej (EMG) podczas rzutów. Nadużywane mięśnie skraca się z czasem, zmieniając właściwości napięcia długości mięśni i stając się łatwiejsze i słabsze po czasie. Przyczyną osłabienia może być neuro-refleksyjny lub strukturalny charakter. Połączenie utraty IR i osłabienia zewnętrznych rotatorów można wytłumaczyć koncepcją „osłabienia szczelności”, jak opisała Janda. Autor proponuje, że utrata wewnętrznego zakresu ramion ruchu i wytrzymałość obrotu zewnętrznego może być połączona i centralnie za pośrednictwem kręgosłupa szyjnego. Akt rzucania przyniesie siłę ściskającą w kręgosłupie środkowej karkowej związanej z kompensacyjnym ruchem przedłużenia szyjki macicy, zgięcia bocznego i obrotu w stronę rzutowania. Bażant wykazał spadek wytrzymałości rotatora zewnętrznego ramion po utrzymywanej pozycji postawy na głowie przedniej i zaokrąglonych ramion przez zaledwie 5 minut. Zauważył, że wynikowe niższe zgięcie szyjki macicy, które towarzyszą postawie głównej przedniej, może powodować zwężenie foraminy w C4-C5, powodując w ten sposób kompresję korzenia nerwu C5.

W serii przypadków bażant wykazał wzrost siły rotacji zewnętrznej i rozdzielczość dolegliwości bólu u 2 sportowców napowietrznych z uderzeniem barku poprzez wykonanie wycofania szyjki macicy i wycofanie szyjki macicy z rozszerzeniem. Przypuszczał, że przerywana kompresja korzenia nerwu C5 może zaburzyć funkcję nerwu i ostatecznie powodować osłabienie mankietu rotatora, wpływając na nerwy nadkapialne i pachowe, które unerwiają nadpraspinatus, teres mniejsze i infraspinatus oraz że wycofanie szyjki macicy zmniejszały sprężenie. Wewnętrzny zakres rotacji ruchu przed interwencją był jedynie wizualnie oszacowany i nic nie wskazywało na ten ruch w porównaniu z nieinwonowanym ramieniem lub jeśli nastąpiła poprawa ruchu po wdrożeniu ćwiczeń.