Impatto degli esercizi cervicali durante il gioco simulato sul lancio del movimento e della forza della spalla

Il deficit di rotazione interno di Glenohumerale (GIRD) e la debolezza della cuffia dei rotatori sono stati identificati come fattori predisponenti nel sostenere una lesione a spalla o gomito nei lanciatori. L'aspetto di GIRD nei lanciatori sintomatici è stata attribuita agli adattamenti ossei e alle restrizioni dei tessuti molli della capsula posteriore, del deleto e del bracciale posteriore. Trakis ha identificato che quei brocche adolescenti con lamentele del dolore avevano presentato con debolezza della muscolatura della spalla posteriore. Tyler ha osservato che la debolezza della preseason sopraspinato era significativamente associata ad un aumento del rischio di lesioni alla spalla e al gomito nei lanciatori delle scuole superiori. Nonostante gli studi che indicano una correlazione con la debolezza e le lesioni della cuffia dei rotatori, c'è una mancanza di consenso sulla causa sottostante della debolezza della cuffia dei rotatori.

La presentazione della debolezza della cuffia e della cuffia dei rotatori si verifica in genere in tandem e si pone una domanda se questi sono collegati, e se potrebbero effettivamente verificarsi in risposta all'atto del lancio. Una successiva perdita di intervallo di rotazione interno di movimento e debolezza della rotazione esterna è stata rilevata immediatamente dopo il lancio. In uno studio su 67 brocche professionali asintomatiche, Reinold ha riscontrato una significativa perdita di rotazione interna della spalla passiva (IR) immediatamente dopo il lancio che è stato evidente anche 24 ore dopo il lancio. Reinold ha presunto che la gamma di movimento alterata può essere correlata agli adattamenti muscolotendinosi acuti in risposta all'attività muscolare eccentrica dei rotatori esterni durante il movimento di lancio. Gandhi ha riscontrato una diminuzione della forza di rotazione esterna e una riduzione statisticamente e clinicamente significativa dell'attivazione muscolare volontaria dell'infraspinatus immediatamente dopo il lancio in una partita simulata. La sua tesi era che la debolezza era dovuta al reclutamento neuromuscolare incompleto.

La cuffia dei rotatori posteriori dimostra una grande attività elettromiografica (EMG) durante l'atto del lancio. Il muscolo abusato accorcia nel tempo, cambiando le proprietà della tensione della lunghezza muscolare e diventando più facilmente attivi e più deboli dopo il tempo. La causa della debolezza può essere di natura neuro-riflessiva o strutturale. La combinazione di perdita di IR e debolezza dei rotatori esterni potrebbe essere spiegata dal concetto di "debolezza" come descritto da Janda. L'autore propone che la perdita della gamma di rotazione interna della spalla del movimento e la resistenza alla rotazione esterna possa essere collegata e mediata centralmente dalla colonna cervicale. L'atto del lancio produrrà una forza di compressione nella colonna di medicina media legata al movimento compensativo dell'estensione cervicale, alla flessione laterale e alla rotazione verso il lato lancio. Il fagiano ha dimostrato una diminuzione della resistenza al rotatore esterno della spalla a seguito di una posizione posturale mantenuta della testa in avanti e delle spalle arrotondate per soli 5 minuti. Ha osservato che la conseguente flessione cervicale inferiore che accompagna la postura della testa in avanti può creare stenosi foraminale a C4-C5, causando così una compressione della radice del nervo C5.

In una serie di casi, il fagiano ha dimostrato un aumento della resistenza alla rotazione esterna e della risoluzione dei lamentele del dolore in 2 atleti in testa che presentano un impingement delle spalle eseguendo la retrazione cervicale e la retrazione cervicale con estensione. Ha ipotizzato che la compressione intermittente della radice del nervo C5 potesse compromettere la funzione nervosa e, in definitiva, causare debolezza della cuffia dei rotatori influenzando il nervo soprascapo e ascellare che innerva il sopraspinatus, i teres minori e l'infraspinatus e che gli esercizi di retrazione cervicale hanno ridotto la compressione. La gamma di rotazione interna della pre-intervento del movimento è stata stimata solo visivamente e non vi è stata alcuna indicazione di quel movimento rispetto alla spalla non coinvolta o se si è verificato un miglioramento in movimento a seguito dell'implementazione degli esercizi.