Impacto de los ejercicios cervicales durante el juego simulado al lanzar el movimiento del hombro y la fuerza

El déficit de rotación interna glenohumeral (GIRD) y la debilidad del manguito rotador se han identificado como factores predisponentes para mantener una lesión en el hombro o el codo en los lanzadores. La aparición de gird en los lanzadores sintomáticos se ha atribuido a las adaptaciones óseas, así como a las restricciones de tejidos blandos de la cápsula posterior, deltoides y el manguito posterior. Trakis identificó que esos lanzadores adolescentes con quejas de dolor habían presentado debilidad de la musculatura posterior del hombro. Tyler señaló que la debilidad de la pretemporada supraespinatus se asoció significativamente con un aumento en el riesgo de lesiones en el hombro y el codo en los lanzadores de la escuela secundaria. A pesar de los estudios que indican una correlación con la debilidad y la lesión del manguito rotador, hay una falta de consenso sobre la causa subyacente de la debilidad del manguito rotador.

La presentación de la debilidad de los manguitos de gird y rotador generalmente ocurre en tándem y surge una pregunta si están vinculadas, y si realmente podrían ocurrir en respuesta al acto de lanzar. Se ha observado una pérdida posterior del rango de movimiento de rotación interna y la debilidad de la rotación externa inmediatamente después del lanzamiento. En un estudio de 67 lanzadores profesionales asintomáticos, Reinold encontró una pérdida significativa de la rotación interna pasiva del hombro (IR) inmediatamente después del lanzamiento que también fue evidente 24 horas después del lanzamiento. Reinold pretendía que el rango de movimiento alterado puede estar relacionado con las adaptaciones musculotendinosas agudas en respuesta a la actividad muscular excéntrica de los rotadores externos durante el movimiento de lanzamiento. Gandhi encontró una disminución en la fuerza de rotación externa y una disminución significativa estadística y clínica en la activación muscular voluntaria del infraespinato inmediatamente después del lanzamiento en un juego simulado. Su afirmación era que la debilidad se debía al reclutamiento neuromuscular incompleto.

El manguito rotador posterior demuestra una gran actividad electromiográfica (EMG) durante el acto de lanzar. El músculo usado en exceso se acorta con el tiempo, cambiando las propiedades de la tensión muscular y cada vez más fácilmente más fácil y más débil. La causa de la debilidad puede ser de naturaleza neuro-reflexiva o estructural. La combinación de pérdida de IR y debilidad de los rotadores externos podría explicarse por el concepto de "debilidad de tensión" como lo describe Janda. El autor propone que la pérdida del rango de movimiento de rotación interna del hombro y la resistencia a la rotación externa se pueden unir y mediar centralmente de la columna cervical. El acto de lanzar producirá una fuerza de compresión en la columna cervical media relacionada con el movimiento compensatorio de la extensión cervical, la flexión lateral y la rotación hacia el lado de lanzamiento. El faisán demostró una disminución en la resistencia del rotador externo del hombro después de una posición postural mantenida de la cabeza delantera y los hombros redondeados durante solo 5 minutos. Señaló que la flexión cervical inferior resultante que acompaña a la postura de la cabeza delantera puede crear estenosis foraminal en C4-C5, lo que provoca una compresión de la raíz del nervio C5.

En una serie de casos, el faisán demostró un aumento en la resistencia a la rotación externa y la resolución de las quejas de dolor en 2 atletas aéreos que presentan la intención de los hombros al realizar una retracción cervical y la retracción cervical con extensión. Él supuso que la compresión intermitente de la raíz del nervio C5 podría afectar la función nerviosa y, en última instancia, causar la debilidad del manguito rotador al afectar el nervio suprascapular y axilar que inervan el supraespinatus, los teres menores e infraespinatus, y que los ejercicios de retracción cervical reducen la compresión. La preintervención del rango de movimiento interno de rotación se estimó visualmente y no hubo indicios de que ese movimiento se comparara con el hombro no involucrado o si hubo una mejora en movimiento después de la implementación de los ejercicios.