Impacto dos exercícios cervicais durante o jogo simulado ao jogar movimento e força no ombro

O déficit de rotação interna de glenumeral (GIRD) e a fraqueza do manguito rotador foram identificados como fatores predisponentes na manutenção de uma lesão no ombro ou cotovelo nos arremessadores. O aparecimento da cinta em jogadores sintomáticos foi atribuído a adaptações ósseas, bem como restrições de tecidos moles da cápsula posterior, deltóide e manguito posterior. Trakis identificou que os arremessadores de adolescentes com queixas de dor apresentaram fraqueza da musculatura posterior do ombro. Tyler observou que a fraqueza da pré -temporada supraespinhal foi significativamente associada a um aumento no risco de lesão no ombro e cotovelo nos arremessadores do ensino médio. Apesar dos estudos indicando uma correlação com a fraqueza e lesão do manguito rotador, há uma falta de consenso sobre a causa subjacente da fraqueza do manguito rotador.

A apresentação da fraqueza do manguito GIRD e do rotador geralmente ocorre em conjunto e surge uma pergunta se estes estiverem ligados, e se eles podem realmente ocorrer em resposta ao ato de jogar. Uma perda subsequente da amplitude de rotação interna e fraqueza da rotação externa foi observada imediatamente após o arremesso. Em um estudo de 67 arremessadores profissionais assintomáticos, Reinold encontrou uma perda significativa de rotação interna passiva do ombro (IR) imediatamente após o arremesso que também era evidente 24 horas após o arremesso. Reinold supostamente que a amplitude de movimento alterada pode estar relacionada a adaptações agudas muscullotendinosas em resposta à atividade muscular excêntrica dos rotadores externos durante o movimento de arremesso. Gandhi encontrou uma diminuição na força de rotação externa e uma diminuição estatisticamente e clinicamente significativa na ativação muscular voluntária do infraespinhal imediatamente após o arremesso em um jogo simulado. Sua alegação era que a fraqueza se deve ao recrutamento neuromuscular incompleto.

O manguito rotador posterior demonstra grande atividade eletromiográfica (EMG) durante o ato de arremesso. Os músculos usados ​​em excesso diminuem ao longo do tempo, alterando as propriedades da tensão de comprimento muscular e tornando-se mais prontamente ativo e mais fraco após o tempo. A causa da fraqueza pode ser neuro-reflexiva ou de natureza estrutural. A combinação de perda de RI e fraqueza dos rotadores externos pode ser explicada pelo conceito de "fraqueza de tensão", conforme descrito por Janda. O autor propõe que a perda da amplitude de rotação interna do ombro e a força de rotação externa possa ser ligada e mediada centralmente na coluna cervical. O ato de arremessar produzirá uma força compressiva na coluna vertebral relacionada ao movimento compensatório da extensão cervical, flexão lateral e rotação em direção ao lado de arremesso. Pheasant demonstrou uma diminuição na força do rotador externo do ombro após uma posição postural mantida da cabeça da frente e dos ombros arredondados por apenas 5 minutos. Ele observou que a flexão cervical inferior resultante que acompanha a postura da cabeça direta pode criar estenose foraminal em C4-C5, causando assim uma compressão da raiz do nervo C5.

Em uma série de casos, Pheasant demonstrou um aumento na resistência à rotação externa e na resolução de queixas de dor em 2 atletas gerais, apresentando impacto no ombro, realizando retração cervical e retração cervical com extensão. Ele supôs que a compressão intermitente da raiz do nervo C5 poderia prejudicar a função nervosa e, finalmente, causar fraqueza do manguito rotador, afetando o nervo supraescapular e axilar que inervam o supraespinhal, teres menor e infraespinhoso e que o exercício de retração cervical reduziu a compressão. A faixa de rotação interna de pré-intervenção de movimento foi estimada visualmente e não houve indicação de que esse movimento fosse comparado ao ombro não envolvido ou se houve uma melhoria em movimento após a implementação dos exercícios.