Effekten av livmorhalsøvelser under simulert spill på å kaste skulderbevegelse og styrke

Glenohumeral intern rotasjonsunderskudd (GIRD) og rotator mansjettvakhet er blitt identifisert som predisponerende faktorer for å opprettholde en skulder- eller albueskade hos mugger. Utseendet til bjelk i symptomatiske kastere har blitt tilskrevet osseøse tilpasninger, så vel som bløtvevsbegrensninger av den bakre kapsel, deltoid og bakre mansjett. Trakis identifiserte at de unge pitchers med smerteklager hadde presentert svakhet i den bakre skuldermuskulaturen. Tyler bemerket at sesongen supraspinatus svakhet var betydelig assosiert med en økning i skulder- og albueskaderisikoen på pitchers på videregående skole. Til tross for studier som indikerer en korrelasjon med rotator mansjettvakhet og skade, er det mangel på enighet om den underliggende årsaken til rotator mansjettsvakheten.

Presentasjonen av mansjettvakhet i Gird og Rotator oppstår vanligvis i tandem og et spørsmål oppstår hvis disse er koblet sammen, og hvis de faktisk kan oppstå som svar på kastingen. Et påfølgende tap av internt rotasjonsområde for bevegelse og svakhet ved ytre rotasjon har blitt bemerket umiddelbart etter pitching. I en studie av 67 asymptomatiske profesjonelle pitchers fant Reinold et betydelig tap av passiv skulder intern rotasjon (IR) umiddelbart etter pitching som også var tydelig 24 timer etter kasting. Reinold hevdet at det endrede bevegelsesområdet kan være relatert til akutt muskulotendinøse tilpasninger som respons på den eksentriske muskelaktiviteten til de ytre rotatorene under kastebevegelsen. Gandhi fant en reduksjon i ekstern rotasjonsstyrke og en statistisk og klinisk signifikant reduksjon i frivillig muskelaktivering av infraspinatus umiddelbart etter pitching i et simulert spill. Hans påstand var at svakheten skyldtes ufullstendig neuromuskulær rekruttering.

Den bakre rotatormansjetten demonstrerer stor elektromyografisk (EMG) aktivitet under kastingen. Overforbrukt muskel forkortes over tid, endrer muskellengdespenningsegenskapene og blir lettere aktiv og svakere etter tid. Årsaken til svakheten kan være nevrorefleksiv eller strukturell. Kombinasjonen av tap av IR og svakhet i de ytre rotatorene kan forklares med begrepet "tetthetssvakhet" som beskrevet av Janda. Forfatterens foreslår at tapet av skulder intern rotasjonsområde for bevegelse og ytre rotasjonsstyrke kan kobles sammen og sentralt mediert fra livmorhalsen. Kastingen vil produsere en trykkraft i midt-cervical ryggraden relatert til kompenserende bevegelse av livmorhalsforlengelse, lateral fleksjon og rotasjon mot kastesiden. Pheasant demonstrerte en reduksjon i skulders ytre rotatorstyrke etter en vedlikeholdt postural posisjon av fremoverhode og avrundede skuldre i bare 5 minutter. Han bemerket at den resulterende lavere livmorhalsfleksjon som følger med den fremre hodet holdningen kan skape foraminal stenose ved C4-C5, og dermed forårsake en komprimering av C5 nervroten.

I en case -serie demonstrerte Pheasant en økning i ytre rotasjonsstyrke og oppløsning av smerteklager hos 2 overhead -idrettsutøvere som hadde skulderinnsats ved å utføre cervikal tilbaketrekning og livmorhalsen tilbaketrekning med forlengelse. Han antok at intermitterende komprimering av C5 -nervroten kunne svekke nervefunksjonen og til slutt forårsake rotator mansjettvakhet ved å påvirke den suprascapular og aksillære nerven som innerverer supraspinatus, Teres minor og infraspinatus, og at cervical tilbaketrekning øvelser reduserte kompresjonen. Internt rotasjonsområde for bevegelsesinngrep ble bare visuelt estimert, og det var ingen indikasjoner på at bevegelsen ble sammenlignet med den ikke-involverte skulderen eller hvis det var en forbedring i bevegelse etter implementering av øvelsene.