Impact van cervicale oefeningen tijdens een gesimuleerd spel op het gooien van schouderbeweging en kracht

Glenohumeral interne rotatietekort (gordel) en rotatormanchetzwakte zijn geïdentificeerd als predisponerende factoren bij het in stand houden van een schouder- of elleboogletsel bij werpers. Het uiterlijk van gordel in symptomatische werpers is toegeschreven aan osseeuze aanpassingen en zachte weefselbeperkingen van de achterste capsule, deltoïde en achterste manchet. Trakis identificeerde dat die adolescente werpers met pijnklachten de zwakte van de achterste schouderspieratuur hadden vertoond. Tyler merkte op dat voorseizoen supraspinatus zwakte significant werd geassocieerd met een toename van schouder- en elleboogletselrisico bij werpers op de middelbare school. Ondanks studies die een correlatie aangeven met de zwakte van de rotatormanchet en letsel, is er een gebrek aan consensus over de onderliggende oorzaak van de zwakte van de rotatormanchet.

De presentatie van de zwakte van gordel en rotatormanchet treedt meestal in combinatie voor en een vraag rijst als deze zijn gekoppeld, en of ze daadwerkelijk kunnen optreden als reactie op de handeling van het gooien. Een daaropvolgend verlies van interne rotatiebereik van bewegingsbereik en zwakte van externe rotatie is opgemerkt onmiddellijk na pitching. In een studie van 67 asymptomatische professionele werpers vond Reinold een aanzienlijk verlies van passieve interne rotatie van de schouder (IR) onmiddellijk na pitching die ook 24 uur na het gooien duidelijk was. Reinold beweerde dat het gewijzigde bewegingsbereik mogelijk verband houdt met acute musculotendineuze aanpassingen in reactie op de excentrische spieractiviteit van de externe rotators tijdens de werpbeweging. Gandhi vond een afname van externe rotatiesterkte en een statistisch en klinisch significante afname van vrijwillige spieractivatie van de infraspinatus onmiddellijk na pitching in een gesimuleerd spel. Zijn bewering was dat de zwakte te wijten was aan onvolledige neuromusculaire werving.

De achterste rotatormanchet vertoont een grote elektromyografische (EMG) activiteit tijdens het gooien. Overgebruikte spier wordt in de loop van de tijd verkort, verandert de eigenschappen van de spierlengte-spanning en wordt na verloop van tijd gemakkelijker actief en zwakker. De oorzaak van de zwakte kan neuro-reflexief of structureel van aard zijn. De combinatie van verlies van IR en zwakte van de externe rotators kan worden verklaard door het concept van "strakheids zwakte" zoals beschreven door Janda. De auteur stelt voor dat het verlies van de interne rotatiebereik van de schouderschouder en externe rotatiesterkte kan worden gekoppeld en centraal wordt gemedieerd vanaf de cervicale wervelkolom. De handeling van het gooien zal een drukkracht produceren in de midden-cervicale wervelkolom gerelateerd aan de compenserende beweging van cervicale extensie, laterale flexie en rotatie naar de werpzijde. Fazant demonstreerde een afname van de externe rotatorensterkte van de schouder na een behouden houdingspositie van voorste kop en afgeronde schouders gedurende slechts 5 minuten. Hij merkte op dat de resulterende lagere cervicale flexie die gepaard gaat met de voorwaartse hoofdhouding voor foraminale stenose kan creëren bij C4-C5, waardoor een compressie van de C5-zenuwwortel wordt veroorzaakt.

In een casusreeks vertoonde Fazant een toename van externe rotatiesterkte en resolutie van pijnklachten bij 2 overheadatleten met schouderinslag door het uitvoeren van cervicale terugtrekking en cervicale terugtrekking met extensie. Hij vermoedde dat intermitterende compressie van de C5 -zenuwwortel de zenuwfunctie zou kunnen beïnvloeden en uiteindelijk de zwakte van de rotatormanchet zou kunnen veroorzaken door de suprascapulaire en axillaire zenuw te beïnvloeden die de supraspinatus, teres kleine en infraspinatus, en dat de baarmoederhalstrekkingsoefeningen de compressie verminderden. Interne rotatiebereik van bewegingsbereik pre-interventie werd alleen visueel geschat en er was geen indicatie dat die beweging werd vergeleken met de niet-betrokken schouder of als er een verbetering in beweging was na de implementatie van de oefeningen.