Miniplates de verrouillage unique versus double miniplate non verrouillable en fracture mandibulaire antérieure

Cette étude sera réalisée sur vingt patients adultes atteints de fracture symphyaire et parasymphysaire mandibulaire indiquée pour une réduction ouverte et une fixation interne. Les patients seront reçus, cliniquement et radiographiquement examinés et gérés au département de chirurgie buccale et maxillo-faciale, Faculté de dentisterie, Université de Tanta. Les patients seront divisés au hasard en deux groupes égaux selon le type de système de placage utilisé dans la fixation des fractures: • Groupe I: composé de dix patients chez qui des fractures mandibulaires antérieures seront fixées avec un miniplate de verrouillage unique en titane. • Groupe II: composé de dix patients chez qui, les fractures mandibulaires antérieures seront fixées avec des miniplates en titane double conventionnelles.

Évaluation préopératoire:

Un examen clinique approfondi sera effectué pour tous les patients. Un examen clinique intra-oral sera effectué pour évaluer l'état occlusal, l'hématome, la lacération des tissus mous, l'infection et le trouble neuronal. Une évaluation radiographique préopératoire sera effectuée, y compris des orthopantomogrammes standardisés (OPG) et des radiographies CT pour documenter la présence de la fracture et déterminer le degré de déplacement

Technique chirurgicale:

Les patients seront opérés sous un type d'inhalation d'anesthésie générale via l'intubation nasoendotrachéale. Désinfection du champ chirurgical avec la bétadine et le drapage chirurgical, les barres d'arc d'Erich seront appliquées. Le muscle mental sera exposé et incisé perpendiculaire et profond à l'os, laissant un rabat de muscle attaché à l'os pour la fermeture. Le volet mucopériosté sera soulevé.

Dans le groupe I:

Exposition adéquate des segments fracturés et réduction adéquate des segments par réduction manuelle qui assurée par une occlusion précise et la disparition de pas entre les segments. Une fois l'occlusion obtenue par fixation intermaxillaire, un miniplate de titane de verrouillage simple à cinq trous

Dans le groupe II:

Selon le principe de Champy, deux miniplates seront placés sur le bord inférieur de la mandibule et subapiquement sera utilisé pour réparer la fracture respectivement.

Évaluation postopératoire:

Tous les patients des deux groupes seront évalués cliniquement immédiatement, une semaine, deux semaines, trois semaines, quatre semaines, six semaines, trois mois et six mois après l'opération concernant la guérison des tissus mous, la douleur, l'œdème, la paraesthésie de la lèvre inférieure, l'occlusion, la stabilité des segments fracturés et l'incidence de la rupture de matériel.

Évaluation radiographique:

Tous les patients seront évalués à l'aide d'une radiographie panoramique immédiatement et six mois après l'opération. La tomodensitométrie axiale, coronale et 3D sera effectuée immédiatement et six mois après l'opération. Un scan de rayons X et de tomodensitométrie postopératoires immédiats sera effectué pour afficher la réduction de la fracture et la position de la plaque à la bordure inférieure. Évaluation de la cicatrisation osseuse au site de fracture et de la défaillance du matériel et de la distance intergonale