Force et puissance des membres inférieurs chez les joueurs de hockey d'élite avec et sans tendinopathie rotulienne

Cette étude examine si les changements structurels asymptomatiques altèrent la génération de force et de puissance chez les joueurs de hockey, en utilisant une analyse intergroupe basée sur l'épaisseur du tendon patellaire. En raison d'un calendrier d'entraînement compressé, les tests sont réalisés sur des jours consécutifs dans des conditions standardisées. Le premier jour, les joueurs donnent leur consentement éclairé et complètent le dépistage des blessures ainsi que les évaluations anthropométriques. Les tests de force et de puissance sont menés les deuxième et troisième jours par un investigateur et analysés relativement à la masse corporelle, compte tenu de l'association entre l'épaisseur du tendon patellaire et l'IMC. Le quatrième jour, un investigateur en aveugle évalue l'épaisseur bilatérale du tendon patellaire par échographie. Le cinquième jour, les deux investigateurs analysent indépendamment les images. Sur la base des seuils d'épaisseur tendineuse, les joueurs sont classés en groupes sain, tendinopathie unilatérale ou bilatérale, suivis de comparaisons intergroupes des résultats de force et de puissance.

Protocole de dépistage : Un physiothérapeute diplômé effectue le dépistage en utilisant une liste de contrôle binaire (oui/non). Les critères incluent une amplitude de mouvement anormale du genou, une douleur au genou lors de tâches fonctionnelles, une boiterie, des tests patellaires ou ligamentaires positifs, un épanchement articulaire ou une atrophie unilatérale du quadriceps (indice de symétrie des membres <90 %). Toute constatation positive entraîne une exclusion immédiate.

Anthropométrie : La taille et le poids corporel sont mesurés en privé à l'aide d'un stadiomètre et d'une balance électronique, et l'indice de masse corporelle est calculé.

Test de force : La force isocinétique des jambes est évaluée par un squat fendu sur un dispositif de résistance robotisé à une vitesse concentrique de 1 m/s. Les joueurs effectuent trois répétitions maximales par jambe après un échauffement standardisé, et la force concentrique maximale est enregistrée, la meilleure tentative étant utilisée pour l'analyse.

Test de puissance : La puissance maximale est mesurée par un test de cyclisme de six secondes à effort maximal sur un ergomètre calibré. Après un échauffement standardisé, la résistance est fixée et les joueurs sprinte au maximum après un compte à rebours. La puissance maximale est enregistrée.

Examen échographique : L'épaisseur du tendon patellaire est évaluée bilatéralement par échographie selon des directives standardisées. Les joueurs sont allongés sur le dos avec le genou fléchi à environ 30°, et des scans longitudinal et transversal sont obtenus. Deux examinateurs indépendants analysent les images, et une épaisseur tendineuse >5 mm indique une tendinopathie patellaire.