Association du métabolisme préopératoire du glucose dans l'hippocampe avec le délirium postopératoire chez les patients diabétiques âgés

Objectif : Étudier l'association entre les niveaux de métabolisme du glucose préopératoire de l'hippocampe et le risque de délirium postopératoire (DPO) chez les patients âgés atteints de diabète de type 2 (DT2), et fournir un biomarqueur de neuroimagerie prospectif pour identifier les populations à haut risque.

Méthodes : Cette étude de cohorte prospective prévoit d'inclure 154 patients âgés DT2 programmés pour une résection de tumeur hépatique au Premier Centre Médical de l'Hôpital Général de l'Armée Populaire de Libération Chinoise. La fonction cognitive de base sera évaluée en utilisant le Mini-Mental State Examination (MMSE) un jour avant l'opération. Le métabolisme du glucose de l'hippocampe sera quantitativement évalué en mesurant la valeur moyenne de captation standardisée (SUVmean) des hippocampes bilatéraux à l'aide de la TEP/TDM au ¹⁸F-FDG. Le DPO sera évalué deux fois par jour du premier au septième jour postopératoire en utilisant l'entretien diagnostique de 3 minutes pour le CAM (3D-CAM). La corrélation entre la SUVmean préopératoire de l'hippocampe et l'incidence du DPO sera analysée en utilisant des modèles de régression logistique univariée et multivariée. La performance prédictive sera évaluée en construisant des courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC). De plus, la relation entre un marqueur périphérique de résistance à l'insuline (l'indice triglycérides-glucose, indice TyG) et les niveaux de métabolisme de l'hippocampe sera analysée.

Signification : Cette étude vise à déterminer si une altération préopératoire du métabolisme de l'hippocampe constitue un facteur de risque indépendant pour le DPO. Les résultats devraient fournir un biomarqueur de neuroimagerie fonctionnelle prospectif pour l'alerte précoce du DPO et offrir une base théorique pour développer des stratégies de prévention précises ciblant les anomalies métaboliques cérébrales. Cela facilitera l'application des techniques de neuroimagerie dans le domaine de la surveillance des dysfonctionnements cérébraux périopératoires.