Asociación del metabolismo de la glucosa del hipocampo preoperatorio con el delirium postoperatorio en pacientes diabéticos mayores

Objetivo: Investigar la asociación entre los niveles de metabolismo de glucosa del hipocampo preoperatorio y el riesgo de delirio postoperatorio (POD) en pacientes ancianos con diabetes tipo 2 (T2DM), y proporcionar un biomarcador prospectivo de neuroimagen para identificar poblaciones de alto riesgo.

Métodos: Este estudio de cohorte prospectivo planea reclutar a 154 pacientes ancianos con T2DM programados para resección de tumor hepático en el Primer Centro Médico del Hospital General del Ejército Popular de Liberación de China. La función cognitiva basal se evaluará utilizando el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) un día antes de la cirugía. El metabolismo de glucosa del hipocampo se evaluará cuantitativamente midiendo el valor de captación estandarizado medio (SUVmean) de los hipocampos bilaterales mediante PET/CT con ¹⁸F-FDG. El POD se evaluará dos veces al día desde el día 1 hasta el día 7 postoperatorio utilizando la Entrevista Diagnóstica de 3 Minutos para CAM (3D-CAM). La correlación entre el SUVmean del hipocampo preoperatorio y la incidencia de POD se analizará utilizando modelos de regresión logística univariante y multivariante. El rendimiento predictivo se evaluará construyendo curvas de características operativas del receptor (ROC). Además, se analizará la relación entre un marcador periférico de resistencia a la insulina (el índice triglicéridos-glucosa, índice TyG) y los niveles de metabolismo del hipocampo.

Importancia: Este estudio tiene como objetivo determinar si el metabolismo del hipocampo preoperatorio deteriorado sirve como un factor de riesgo independiente para el POD. Se espera que los hallazgos proporcionen un biomarcador prospectivo de neuroimagen funcional para la alerta temprana del POD y ofrezcan una base teórica para desarrollar estrategias de prevención precisas dirigidas a las anomalías metabólicas cerebrales. Esto facilitará la aplicación de técnicas de neuroimagen en el campo del monitoreo de la disfunción cerebral perioperatoria.