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Effet Combiné de l'Entraînement Proprioceptif et de la Stimulation Magnétique Transcrânienne sur les Paramètres Cinématiques de la Marche Sélectionnés chez les Patients Post-AVC

1 avril 2026 mis à jour par: Mahmoud Alaa Shabaan, Cairo University
cette étude a été réalisée pour étudier l'effet combiné de l'entraînement proprioceptif et de la stimulation magnétique transcrânienne sur certains paramètres cinématiques de la marche chez les patients victimes d'un AVC.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Après un accident vasculaire cérébral, la mobilité est influencée par le système nerveux central et les systèmes neuromusculaires et sensoriels périphériques. La station debout et la marche efficaces nécessitent de gérer le soutien du corps contre la gravité et de générer une propulsion. Les déficits de la marche chez les survivants d'un AVC proviennent souvent de problèmes neurologiques, sensoriels, musculaires et de coordination, entraînant des troubles du mouvement comme la spasticité et l'ataxie qui entravent le contrôle moteur et les performances de la marche. Typiquement, les patients victimes d'un AVC présentent une vitesse de marche réduite et une cinématique anormale, marquées par des asymétries et une diminution de l'appui sur le membre affecté. La recherche indique que la combinaison d'une stimulation magnétique transcrânienne à haute fréquence avec une thérapie miroir orientée vers une tâche améliore plus efficacement la fonction motrice que la stimulation magnétique transcrânienne seule, entraînant des améliorations de la fonction de la main et de l'excitabilité corticale. Des résultats similaires pour les patients en phase subaiguë d'un AVC soulignent les avantages de l'intégration de l'observation d'actions avec la stimulation magnétique transcrânienne pour une meilleure fonction du membre supérieur.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

30

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Cairo, Egypte
        • the Qasr El Eyni Hospitals and Private clinics.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion :

Trente patients victimes d'AVC des deux sexes.

2) Âge compris entre 50 et 60 ans.

3) Durée de l'AVC ≥ 6 mois.

4) Spasticité du membre inférieur allant de 1+ à 2 selon l'échelle modifiée d'Ashworth.

5) Les patients capables de marcher avec ou sans aide technique.

6) Indice de masse corporelle inférieur à 30 kg/m².

7) Patients ayant des capacités cognitives suffisantes pour comprendre et suivre les instructions (score au Mini-Mental State Examination > 24).

Critères d'exclusion :

  1. Antécédents de tout autre trouble neurologique
  2. AVC récurrent.
  3. Déficits vestibulaires.
  4. Déficience cognitive (score inférieur à 24 selon le mini-examen de l'état mental).

5- Stimulateur cardiaque

6- Implants métalliques.

7- Aphasie, surdité ou cécité

7. Déformations ou contractures des membres inférieurs

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Stimulation magnétique transcrânienne et entraînement proprioceptif
ce groupe a reçu une session de stimulation magnétique transcrânienne pendant 20 min, 15 min de renforcement du membre inférieur et d'exercices de pont, des étirements passifs pour le membre inférieur, et l'ajout de cinq exercices d'entraînement proprioceptif après la session de Stimulation Magnétique Transcrânienne pendant 15 min.
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est une méthode non invasive qui utilise des champs magnétiques pour stimuler les cellules nerveuses du cerveau à travers des bobines en forme de huit ou circulaires avec des intensités de 1,5 à 3,0 Tesla. Les impulsions de SMT, d'une durée d'environ 100 microsecondes, peuvent être ajustées pour induire des réponses excitatrices ou inhibitrices, en se concentrant sur des régions cérébrales spécifiques. Bien que la stimulation magnétique transcrânienne soit sûre avec des effets secondaires légers, son efficacité diminue avec la profondeur. Elle est couramment utilisée dans le traitement de la dépression et de l'anxiété, ainsi que dans la recherche en neurosciences cognitives, employant souvent un protocole de stimulation magnétique transcrânienne à haute fréquence (≥5 Hertz) pendant 20 minutes sur la région des membres inférieurs du cerveau bilatéral à 90 % du seuil moteur.
Le programme propose une série d'exercices axés sur l'amélioration des mouvements de la cheville et du genou, le renforcement musculaire et l'augmentation de l'amplitude articulaire.
Il détaille huit activités : les mouvements de cheville pour contrôler les actions du pied ; l'extension active du genou pour renforcer les quadriceps ; les compressions du grand fessier pour améliorer les muscles fessiers ; les quadriceps en amplitude interne utilisant une serviette pour soutenir le genou ; le pont pour élever le bassin ; un programme d'étirement passif pour des étirements doux du genou ; la rotation du tronc pour améliorer la mobilité ; et la flexion de la cheville pour plier la cheville sans rotation du pied.
Les exercices sont conçus pour une progression graduelle en fonction de la tolérance du patient.
Le programme décrit des techniques pour améliorer la mobilité et l'équilibre des patients grâce à divers exercices. En position plantigrade modifiée, les patients s'entraînent à faire des pas en avant et en arrière tout en transférant leur poids, facilité par un contact manuel du thérapeute sur le bassin. Les activités avec des marqueurs d'empreintes encouragent les pas actifs, tandis que les pas contre résistance impliquent de pousser contre une résistance élastique. L'utilisation d'une planche d'équilibre aide les patients à maintenir leur équilibre et à effectuer des inclinaisons auto-initiées pour améliorer leur stabilité. Les exercices prérequis pour l'escalier, comme le pontage et les transferts assis-debout, incluent des indices verbaux pour guider les transferts de poids et les placements de pas, progressant des marches basses aux marches standard avec l'aide du thérapeute si nécessaire.
Comparateur actif: Stimulation magnétique transcrânienne uniquement
ce groupe a reçu uniquement une session de Rtms pendant 20 minutes et 30 minutes de renforcement des membres inférieurs et d'exercices de pont, ainsi que des étirements passifs pour les membres inférieurs
La stimulation magnétique transcrânienne (SMT) est une méthode non invasive qui utilise des champs magnétiques pour stimuler les cellules nerveuses du cerveau à travers des bobines en forme de huit ou circulaires avec des intensités de 1,5 à 3,0 Tesla. Les impulsions de SMT, d'une durée d'environ 100 microsecondes, peuvent être ajustées pour induire des réponses excitatrices ou inhibitrices, en se concentrant sur des régions cérébrales spécifiques. Bien que la stimulation magnétique transcrânienne soit sûre avec des effets secondaires légers, son efficacité diminue avec la profondeur. Elle est couramment utilisée dans le traitement de la dépression et de l'anxiété, ainsi que dans la recherche en neurosciences cognitives, employant souvent un protocole de stimulation magnétique transcrânienne à haute fréquence (≥5 Hertz) pendant 20 minutes sur la région des membres inférieurs du cerveau bilatéral à 90 % du seuil moteur.
Le programme propose une série d'exercices axés sur l'amélioration des mouvements de la cheville et du genou, le renforcement musculaire et l'augmentation de l'amplitude articulaire.
Il détaille huit activités : les mouvements de cheville pour contrôler les actions du pied ; l'extension active du genou pour renforcer les quadriceps ; les compressions du grand fessier pour améliorer les muscles fessiers ; les quadriceps en amplitude interne utilisant une serviette pour soutenir le genou ; le pont pour élever le bassin ; un programme d'étirement passif pour des étirements doux du genou ; la rotation du tronc pour améliorer la mobilité ; et la flexion de la cheville pour plier la cheville sans rotation du pied.
Les exercices sont conçus pour une progression graduelle en fonction de la tolérance du patient.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de la fonction de marche à l'aide de l'Indice de Marche Dynamique :
Délai: Au départ et après 6 semaines

Pour deux groupes a. Évaluation de la fonction de marche à l'aide de l'Indice de Marche Dynamique :

Chaque item est noté sur une échelle ordinale à 4 niveaux.

  • Grade 3 = performance normale
  • Grade 2 = déficience minimale,
  • Grade 1 = déficience modérée,
  • Grade 0 = déficience sévère. Le score maximum possible est de 24 points.

L'Indice de Marche Dynamique peut être administré en 10 minutes et nécessite une boîte, 2 cônes, des escaliers et un couloir de marche de vingt pieds.

Au départ et après 6 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de l'amplitude articulaire de la cheville
Délai: Au départ et après 6 semaines
Pour mesurer l'angle de la cheville pendant la marche, une caméra numérique est placée à 1,5 m du sujet à hauteur d'épaule.
Le test consiste à faire maintenir aux sujets une posture standardisée tout en se déplaçant naturellement entre deux points, distants de quinze mètres.
Les images et vidéos capturées pendant ce processus sont analysées à l'aide du logiciel Kinovea pour la mesure des angles.
Au départ et après 6 semaines
Évaluation de la longueur de pas
Délai: Au départ et après 6 semaines
Pour mesurer la longueur de pas pendant la marche, une caméra numérique est placée à 1,5 m du sujet à hauteur d'épaule. Le test consiste à faire maintenir aux sujets une posture standardisée tout en se déplaçant naturellement entre deux points distants de quinze yards. Les images et vidéos capturées pendant ce processus sont analysées à l'aide du logiciel Kinovea pour mesurer les angles.
Au départ et après 6 semaines
Évaluation de la durée du pas
Délai: Au départ et après 6 semaines
Pour mesurer la durée des pas pendant la marche, une caméra numérique est placée à 1,5 m du sujet, à hauteur d'épaule. Le test consiste à demander aux sujets de maintenir une posture standardisée tout en se déplaçant naturellement entre deux points distants de quinze mètres. Les images et vidéos capturées lors de ce processus sont analysées à l'aide du logiciel Kinovea pour la mesure des angles.
Au départ et après 6 semaines
Évaluation de la cadence
Délai: Au départ et après 6 semaines
Pour mesurer la cadence pendant la marche, une caméra numérique est placée à 1,5 m du sujet, à hauteur d'épaule. Le test consiste à demander aux sujets de maintenir une posture standardisée tout en se déplaçant naturellement entre deux points distants de quinze mètres. Les images et vidéos capturées lors de ce processus sont analysées à l'aide du logiciel Kinovea pour la mesure des angles.
Au départ et après 6 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 décembre 2024

Achèvement primaire (Réel)

1 août 2025

Achèvement de l'étude (Réel)

1 octobre 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 mars 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 avril 2026

Première publication (Réel)

6 avril 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

6 avril 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

1 avril 2026

Dernière vérification

1 avril 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

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