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Efecto Combinado del Entrenamiento Propioceptivo y la Estimulación Magnética Transcraneal en Parámetros Cinemáticos de la Marcha Seleccionados en Pacientes con Ictus

1 de abril de 2026 actualizado por: Mahmoud Alaa Shabaan, Cairo University

Efecto Combinado del Entrenamiento Propioceptivo y la Estimulación Magnética Transcraneal en Parámetros Cinemáticos de la Marcha Seleccionados en Pacientes con Accidente Cerebrovascular

este estudio se realizó para investigar el efecto combinado del entrenamiento propioceptivo y la estimulación magnética transcraneal en parámetros cinemáticos seleccionados de la marcha en pacientes con accidente cerebrovascular.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Tras un ictus, la movilidad se ve influenciada por el sistema nervioso central y los sistemas sensoriales y neuromusculares periféricos. De pie y caminar de manera efectiva requieren gestionar el apoyo del cuerpo contra la gravedad y generar propulsión. Los déficits de la marcha en los supervivientes de un ictus a menudo surgen de problemas neurales, sensoriales, musculares y de coordinación, lo que conduce a trastornos del movimiento como la espasticidad y la ataxia que dificultan el control motor y el rendimiento de la marcha. Por lo general, los pacientes con ictus muestran una velocidad de marcha reducida y cinemática anormal, marcada por asimetrías y una disminución de la carga de peso en la extremidad afectada. La investigación indica que combinar la estimulación magnética transcraneal de alta frecuencia con la terapia de espejo orientada a tareas mejora la función motora de manera más efectiva que la estimulación magnética transcraneal sola, produciendo mejoras en la función de la mano y la excitabilidad cortical. Hallazgos similares para pacientes con ictus subagudo destacan los beneficios de integrar la observación de la acción con la estimulación magnética transcraneal para una mejor función de la extremidad superior.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Cairo, Egipto
        • the Qasr El Eyni Hospitals and Private clinics.

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

Treinta pacientes con accidente cerebrovascular de ambos sexos.

2) La edad oscilará entre 50 y 60 años.

3) Duración del accidente cerebrovascular ≥ 6 meses.

4) Espasticidad de la extremidad inferior entre 1+ y 2 según la escala de Ashworth modificada.

5) Los pacientes capaces de caminar con o sin dispositivos de asistencia.

6) Índice de masa corporal inferior a 30 kg/m².

7) Pacientes con suficientes capacidades cognitivas para comprender y seguir instrucciones (puntuación >24 en la escala Mini-Mental State Examination).

Criterios de exclusión:

  1. Antecedentes de cualquier otro trastorno neurológico.
  2. Accidente cerebrovascular recurrente.
  3. Déficits vestibulares.
  4. Deterioro cognitivo (puntuación inferior a 24 según el examen Mini-Mental State).

5- Marcapasos cardíaco.

6- Implantes metálicos.

7- Afasia, sordera o ceguera.

7. Deformidades o contracturas de las extremidades inferiores.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Estimulación Magnética Transcraneal y entrenamiento propioceptivo
este grupo recibió una sesión de estimulación magnética transcraneal durante 20 minutos, 15 minutos de fortalecimiento de miembros inferiores y ejercicios de puente, estiramiento pasivo para miembros inferiores, y se añadieron cinco ejercicios de entrenamiento propioceptivo después de la sesión de Estimulación Magnética Transcraneal durante 15 minutos.
La Estimulación Magnética Transcraneal (TMS) es un método no invasivo que utiliza campos magnéticos para estimular las células nerviosas del cerebro a través de bobinas en forma de ocho o circulares con intensidades de 1,5 a 3,0 Tesla. Los pulsos de TMS, que duran aproximadamente 100 microsegundos, pueden ajustarse para inducir respuestas excitatorias o inhibitorias, con un enfoque en regiones cerebrales específicas. Aunque la Estimulación Magnética Transcraneal es segura con efectos secundarios leves, su eficacia disminuye con la profundidad. Se utiliza comúnmente en el tratamiento de la depresión y la ansiedad, así como en la investigación de neurociencia cognitiva, empleando a menudo un protocolo de Estimulación Magnética Transcraneal de alta frecuencia (≥5 Hertz) durante 20 minutos en la región del miembro inferior del cerebro bilateral al 90% del umbral motor.
El programa ofrece una serie de ejercicios centrados en mejorar los movimientos del tobillo y la rodilla, fortalecer la musculatura y aumentar la amplitud de movimiento. Detalla ocho actividades: Movimientos del tobillo para controlar las acciones del pie; Extensión activa de rodilla para fortalecer los cuádriceps; Aprietes de glúteo mayor para mejorar la musculatura glútea; Cuádriceps en rango interno utilizando una toalla para soporte de la rodilla; Puente para elevar la pelvis; un Programa de estiramiento pasivo para estiramientos suaves de rodilla; Rotación del tronco para mejorar la movilidad; y Flexión del tobillo para doblar el tobillo sin rotación del pie. Los ejercicios están diseñados para una progresión gradual según la tolerancia del paciente.
El programa describe técnicas para mejorar la movilidad y el equilibrio del paciente mediante diversos ejercicios. En plantígrado modificado, los pacientes practican dar pasos hacia adelante y hacia atrás mientras desplazan el peso, facilitado por el contacto manual de un terapeuta en la pelvis. Las actividades con marcadores de huellas fomentan el paso activo, mientras que el paso con resistencia implica empujar contra una resistencia elástica. El uso de una tabla de equilibrio ayuda a los pacientes a mantener el equilibrio y realizar inclinaciones autogeneradas para mejorar la estabilidad. Los ejercicios previos para subir escaleras, como el puente y las transferencias de sentado a de pie, incluyen indicaciones verbales para guiar los desplazamientos de peso y la colocación de los pasos, progresando desde escalones bajos hasta estándar con la asistencia del terapeuta según sea necesario.
Comparador activo: Estimulación Magnética Transcraneal exclusiva
este grupo recibió solo sesiones de TMS durante 20 minutos y 30 minutos de fortalecimiento de las extremidades inferiores, ejercicios de puente y estiramientos pasivos para las extremidades inferiores
La Estimulación Magnética Transcraneal (TMS) es un método no invasivo que utiliza campos magnéticos para estimular las células nerviosas del cerebro a través de bobinas en forma de ocho o circulares con intensidades de 1,5 a 3,0 Tesla. Los pulsos de TMS, que duran aproximadamente 100 microsegundos, pueden ajustarse para inducir respuestas excitatorias o inhibitorias, con un enfoque en regiones cerebrales específicas. Aunque la Estimulación Magnética Transcraneal es segura con efectos secundarios leves, su eficacia disminuye con la profundidad. Se utiliza comúnmente en el tratamiento de la depresión y la ansiedad, así como en la investigación de neurociencia cognitiva, empleando a menudo un protocolo de Estimulación Magnética Transcraneal de alta frecuencia (≥5 Hertz) durante 20 minutos en la región del miembro inferior del cerebro bilateral al 90% del umbral motor.
El programa ofrece una serie de ejercicios centrados en mejorar los movimientos del tobillo y la rodilla, fortalecer la musculatura y aumentar la amplitud de movimiento. Detalla ocho actividades: Movimientos del tobillo para controlar las acciones del pie; Extensión activa de rodilla para fortalecer los cuádriceps; Aprietes de glúteo mayor para mejorar la musculatura glútea; Cuádriceps en rango interno utilizando una toalla para soporte de la rodilla; Puente para elevar la pelvis; un Programa de estiramiento pasivo para estiramientos suaves de rodilla; Rotación del tronco para mejorar la movilidad; y Flexión del tobillo para doblar el tobillo sin rotación del pie. Los ejercicios están diseñados para una progresión gradual según la tolerancia del paciente.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación de la función de la marcha mediante el Índice de Marcha Dinámica:
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 6 semanas

Para dos grupos a. Evaluación de la función de la marcha mediante el Índice de Marcha Dinámica:

Cada ítem se puntúa en una escala ordinal de 4 niveles.

  • Grado 3 = rendimiento normal
  • Grado 2 = deterioro mínimo,
  • Grado 1 = deterioro moderado,
  • Grado 0 = deterioro severo. La puntuación máxima posible es de 24 puntos.

El Índice de Marcha Dinámica puede administrarse en 10 minutos y requiere una caja, 2 conos, escaleras y una pasarela de veinte pies.

Al inicio y después de 6 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación del rango de movimiento del tobillo
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 6 semanas
Para medir el ángulo del tobillo durante la marcha, se coloca una cámara digital a 1,5 m del sujeto a la altura del hombro. La prueba implica que los sujetos mantengan una postura estandarizada mientras se mueven naturalmente entre dos puntos, separados por quince yardas. Las imágenes y vídeos capturados durante este proceso se analizan utilizando el software Kinovea para la medición de ángulos.
Al inicio y después de 6 semanas
Evaluación de la longitud del paso
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 6 semanas
Para medir la longitud del paso durante la marcha, se coloca una cámara digital a 1,5 m del sujeto a la altura del hombro. La prueba implica que los sujetos mantengan una postura estandarizada mientras se mueven naturalmente entre dos puntos, separados por quince yardas. Las imágenes y vídeos capturados durante este proceso se analizan mediante el software Kinovea para la medición de ángulos.
Al inicio y después de 6 semanas
Evaluación de la duración del paso
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 6 semanas
Para medir la duración del paso durante la marcha, se coloca una cámara digital a 1,5 m del sujeto a la altura del hombro. La prueba implica que los sujetos mantengan una postura estandarizada mientras se desplazan con naturalidad entre dos puntos, separados por quince yardas. Las imágenes y vídeos capturados durante este proceso se analizan mediante el software Kinovea para la medición de ángulos.
Al inicio y después de 6 semanas
Evaluación de la cadencia
Periodo de tiempo: Al inicio y después de 6 semanas
Para medir la cadencia durante la marcha, se coloca una cámara digital a 1,5 m del sujeto a la altura del hombro. La prueba consiste en que los sujetos mantengan una postura estandarizada mientras se desplazan de forma natural entre dos puntos separados quince yardas. Las imágenes y vídeos capturados durante este proceso se analizan con el software Kinovea para medir ángulos.
Al inicio y después de 6 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2024

Finalización primaria (Actual)

1 de agosto de 2025

Finalización del estudio (Actual)

1 de octubre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de marzo de 2026

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de abril de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

6 de abril de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de abril de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de abril de 2026

Última verificación

1 de abril de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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