Korai terhesség értékelése háromdimenziós ultrahanggal

A vetélés a terhesség leggyakoribb következménye. A hüvelyi vérzés az összes terhesség 25%-át bonyolítja, és ez a klinikai tünet a spontán abortusz (más néven vetélés) és más, nemkívánatos terhességi kimenetelek fokozott kockázatával jár, mint például a spontán koraszülés, a membránok idő előtti repedése, -eclampsia és intrauterin növekedési korlátozás. Annak ellenére, hogy a hüvelyi vérzés fontos a klinikai szülészetben, az esetek többségében nem ismerik megfelelően a hüvelyi vérzést okozó mechanizmusokat, valamint a terhesség kimenetelét előrejelző teszteket.

Az első trimeszterben hüvelyi vérzésben szenvedő betegeknél gyakori megfigyelés a szubchorionális vérzés, amely a vetélés, a koraszülés, a membránok idő előtti repedésének, a halvaszületés és a placenta leválásának fokozott kockázatával jár. Korábbi kísérletek a szubchorionális vérzés jellemzésére kétdimenziós ultrahangot alkalmaztak, amely nem alkalmas a szabálytalan hematómák térfogatának pontos mérésére. Nem meglepő, hogy viták folynak a szubchorionális vérzés jelentőségéről, különösen azoknál a tünetmentes nőknél, akiknél más okok miatt vesznek részt prenatális ultrahangvizsgálaton, amiben intrauterin vérömleny található. A háromdimenziós ultrahangvizsgálat javíthatja az intrauterin hematómák térfogatának és elhelyezkedésének jellemzését. Ez az információ hasznos lehet a terhesség kimenetelének előrejelzésében.

A Perinatology Research Branch azt javasolja, hogy az első trimeszter vérzése az egyik legnagyobb szülészeti szindróma; jelek és tünetek együttesével jellemezhető állapotok (ebben az esetben hüvelyi vérzés és görcsök), többféle etiológiával. Javasoljuk, hogy az első trimeszter vérzése a prenatális méhnyálkahártya (deciduas) hemosztatikus rendellenességének a következménye lehet, amelyet kóros tényezők okoznak, beleértve (1) genetikai rendellenességeket, például kromoszóma-rendellenességeket, amelyek gyakran a terhesség első trimeszterében bekövetkező vetélés következményei; (2) veleszületett vagy szerzett hemosztatikus rendellenességek trombofil mutációk miatt; (3) abnormális endokrin folyamatok, amelyek a sikeres terhességhez szükséges endometriális események szabályozási zavarához vezethetnek; (4) abnormális immunológiai válaszok az anyai/embrió/magzati határfelületen. Ezek a klinikai jelentőségű eltérések ultrahanggal nem vizsgálhatók. Ez a protokoll átfogó és szisztematikus vizsgálatot ír le olyan nőkön, akiknél a terhesség első trimeszterében vérzés jelentkezik, hogy jobban megértsék a hematómák elhelyezkedése és mérete közötti összefüggést (háromdimenziós ultrahanggal), valamint az egyéb tényezőket, amelyek meghatározhatják a vérzést. kedvezőtlen terhességi kimenetel későbbi kialakulása.

A Branch ezt a protokollt úgy hajtja végre, hogy létrehoz egy első trimeszteres klinikát azon betegek tanulmányozására, akiknél a terhesség e gyakori szövődménye jelentkezik. Az első trimeszter vérzése a terhesség gyakori és fontos szövődménye, amelyet a magán- és állami szervek figyelmen kívül hagytak. Szándékunkban áll foglalkozni azzal, ami a klinikai kutatás ritka területe volt.