A PAI-1 4G/5G polimorfizmus és a posztoperatív AKI korrelációs vizsgálata aorta disszekciós betegekben

A szívműtét utáni posztoperatív akut vesekárosodás (AKI) előfordulási gyakorisága magas, különösen az aorta disszekciós betegeknél. A közepesen súlyos vagy súlyos posztoperatív AKI (2. és 3. stádiumú AKI) szorosan összefügg a szívműtét utáni rossz prognózissal. A 2. és 3. stádiumú posztoperatív AKI-ban szenvedő Stanford A típusú disszekcióban szenvedő betegek mortalitása 4,45-ször magasabb, mint az AKI-ban nem szenvedő betegeké. Jelenleg nincs hatékony kezelés a szívsebészettel összefüggő AKI-re (CSA-AKI), és a megelőzés fontosabb, mint a kezelés. Ezért a posztoperatív AKI megelőzésében és a betegek prognózisának javításában nagy jelentőséggel bír a magas kockázatú betegek szűrése és az egyénre szabott megelőző intézkedések végrehajtása.

A vizsgálóközpontban végzett korábbi RCT vizsgálat kimutatta, hogy a cardiopulmonalis bypass (CPB) asszisztált többbillentyűs pótláson átesett betegek perioperatív inhalációs nitrogén-monoxid (NO) beadása jelentősen csökkentheti a posztoperatív AKI előfordulását, de a NO-t a CPB előtt kell megadni. indult, vagyis amikor a sérülés kezdődött. Ez a jelenség arra utalt, hogy a NO inkább megelőző, mintsem terápiás szerepet játszott. További vizsgálatok során a kutatók azt találták, hogy az NO belélegzésének vesevédő mechanizmusa összefüggésbe hozható a PAI-1 szabályozásában betöltött szerepével. A szakirodalom szerint a 4G5G polimorfizmus a PAI-1 promoter régiójában a PAI-1 in vivo expressziós szintjének természetes szabályozója. Ezen eredmények alapján a kutatók áttekintettek néhány olyan esetet, akiknél aorta disszekciós korrekciós műtéten és PAI-1 4G5G polimorfizmus teszten is átesett kórházunkban, a kutatók megállapították, hogy a 4G/4G homozigóta betegeknél sokkal nagyobb arányban fordult elő közepesen súlyos vagy súlyos AKI, mint a 4G5G heterozigóta betegekben. betegek vagy 5G/5G homozigóta betegek. A kis mintaszám miatt azonban a különböző genotípus-csoportok közötti AKI előfordulási különbségek nem voltak statisztikailag szignifikánsak.

A PAI-1 4G5G polimorfizmus és a CSA-AKI kockázata közötti összefüggés további feltárása érdekében a kutatók a minta méretének bővítését tervezték, és egy ambispektív kohorsz vizsgálatot alkottak, amely magában foglalja a fent említett retrospektív kohorsz és egy új prospektív kohorsz vizsgálatot. Összesen 255 beteget vonnak be a PAI-1 4G5G deléciós/inszerciós polimorfizmusával összefüggő CSA-AKI genetikai érzékenységének meghatározására. A tanulmány prospektív részében szereplő összes alany megkapja a PAI-1 4G5G polimorfizmus tesztet, és rögzíti, hogy előfordul-e posztoperatív AKI, valamint AKI stádium. A vizsgálatba bevont betegeknél a vérvételen kívül nincs más beavatkozás. A kutatás nem befolyásolja a kórházi orvosi döntéshozatali folyamatokat.