Időszakos pozitív nyomású légzési hatások erős gerincvelő-sérülésben szenvedő betegeknél

Betegek A helyi etikai bizottság jóváhagyta a vizsgálatot, és minden betegnek írásos beleegyezését kell adnia a felvétel előtt. A felvételhez a betegeknek meg kell felelniük a következő kritériumoknak: (a) Az American Spinal Injury Association (ASIA) A vagy B10 osztályú SCI, amelyet trauma okozott az elmúlt 6 hónapban, és C5 és T6 között helyezkedik el, (b) nincs mellkasi sérülés, (c) ) és rehabilitációs osztályra történő felvétel. A vizsgálatot az első 4 hónapban a rehabilitációs osztályon végezték.

Mérések Minden vizsgálatot a tolószékben ülő betegekkel végeznek. A tüdőfunkciót Vmax 229 Sensormedics System (Yorba Linda, CA) segítségével tesztelték a szabványos irányelvek szerint.11 Az artériás vér gázszintjét a radiális artériából helyi érzéstelenítéssel (topikus lidokain-prilokain, Emla®, Astra, Westborough, ME), Radiometer ABL 330 analizátor (Tacussel Radiometer Analytical, Koppenhága, Dánia) segítségével azonnal megmérik a kapilláris vérben. . Az áramlást Fleisch #2 pneumotachográf (Lausanne, Svájc) és a nyelőcső nyomását (Pes) egy katéterre szerelt nyomásátalakító rendszer (Gaeltec, Dunvegan, Egyesült Királyság) segítségével mérjük. A megfelelő elhelyezést az okklúziós vizsgálat ellenőrzi.12

Adatelemzés A légzési paramétereket a 20 perces ellazult légzési periódus utolsó 5 percében mérik. Az áramlási nyomkövetésből mérjük a belégzési időt (TI) és a légzési frekvenciát (fR). Az árapálytérfogat (VT) az integrált áramlási jelből származik. A dinamikus tüdő compliance (CLdyn) kiszámítása a VT és a Pes különbség aránya a belégzés kezdetének és végének megfelelő nulla áramlási pontokon.13 A belégzési WOB-t (joule/perc) a Campbell-diagram alapján számítjuk ki a belégzési Pes-VT görbe és a mellkasfal elméleti statikus nyomás-térfogat görbéje közötti terület kiszámításával, a korábban leírtak szerint.14 Ezenkívül a WOB elasztikus (WOBel) és rezisztív (WOBres) komponenseire lesz osztva a két nulla áramlási pontot összekötő vonal mindkét oldalán.

Vizsgálati protokoll Minden beteget 2 hónapig IPPB-vel és 2 hónapig anélkül vizsgálnak, véletlenszerű sorrendben. Az IPPB kezelés naponta kétszer és heti 5 napon legalább 20 perces IPPB kezelésből áll. A páciens kényelmesen ül, a szék háttámláját 45°-ban megdönti. A belégzési nyomás fokozatosan emelkedik a legmagasabb tolerált értékre vagy 40 cm H2O-ra. A légzésszám, a belégzési áramlás (20-60 l/perc) és a belégzés végének kioldója a páciens kényelmének maximalizálása érdekében lesz beállítva. A betegek a szájrész (Bird, Palm Springs, CA) és az orrmaszk (Respironics, Herrsching, Németország) között választottak. Mindkét 2 hónapos kezelési periódus során rögzítésre kerül azoknak a betegeknek a száma, akiknek fizikoterápiára lesz szükségük a felesleges váladék eltávolítására, valamint a fizioterápiás alkalmak számát betegenként.

A tüdőfunkciós vizsgálatokat a felvételkor és minden 2 hónapos periódus végén minden betegnél elvégzik. Ezenkívül a betegeket megkérdezik, hogy beleegyeznek-e az áramlás, a Pes és a gyomornyomás mérésébe a felvételkor és az egyes időszakok végén. Az IPPB periódus végén a méréseket kétszer kell elvégezni, közvetlenül az IPPB 20 perce előtt és közvetlenül utána, miközben a katéterre szerelt nyomásátalakító rendszer még mindig a helyén van. Minden mérési időszak körülbelül 5 percig tart.

STATISZTIKA Minden adat átlag±SD-ként lesz megadva. Páros t-teszteket használunk a két kezelés változóinak betegen belüli összehasonlítására