Hipotermia és keringési leállás a műtét során a felszálló aortán: a két hűtési módszer összehasonlítása

CÉL: Összehasonlítani az ütközési hűtési és a gradiens hűtési módszereket a felszálló aortán tervezett műtéten átesett betegeknél mély hipotermiás keringési leállásban. A hipotermia és a keringésleállás hatásának vizsgálata a koagulációra, a stressz-válaszra és az agyi kimenetelre.

HÁTTÉR: A 18 °C-ra történő hűtés extrakorporális keringéssel lehetővé teszi a keringés leállását a felszálló aortán végzett műtét során. Két különböző módszert alkalmaznak a vér hőmérsékletének egyszerre 10 °C-kal történő csökkentésére, gradiens hűtésre, vagy a lehető leghidegebb, ütközési hűtésre. A hipotermia eloszlása ​​várhatóan eltérő lesz a két módszer esetében, az utóbbi túlnyomórészt a testmagot hűti. A fiziológiai válaszra gyakorolt ​​hatás várhatóan a két módszertől függően változik. A sebészeti beavatkozás és a hűtés nagymértékben stresszreakciót vált ki, és a koagulációt jelentősen befolyásolja. Az eljárás káros hatással lehet a neurológiai kimenetelre. A két módszert egyenlőnek tekintik, de soha nem vetették alá összehasonlításnak. A műtét és a keringési változások negatívan befolyásolhatják az agyi kimenetet.

MÓDSZEREK: Húsz 18 és 80 év közötti beteget randomizáltak gyorshűtésre vagy gradiens hűtésre, minden csoportban tíz beteg. A súlyos társbetegségben szenvedő vagy ismert koagulopátiában szenvedő betegeket kizártuk. Érzéstelenítés és műtét az osztályon rutinszerűen elvégzett módon. Az elsődleges végpont a lehűlés időtartama, a másodlagos végpontok a véralvadási paraméterek (tromboelasztográfia, alvadék stabilitása), a stresszválasz paraméterei (adhéziós molekula expressziója az endothel sejteken, oxidatív stressz elemzés, gyulladásos markerek), neuropszichológiai tesztek, agyi MRI, agyi markerek ischaemia és a nagy erek ultrahangos képalkotása a légbuborékok kimutatására. Az alapértékek minden paraméterre vonatkoznak.