Folyamatos, non-invazív vérnyomásmérés a bariatric sebészetben

A nem invazív, nem folyamatos vérnyomásmérés sphygomanometriás vérnyomásmérő mandzsettával, valamint a folyamatos non-invazív és invazív beat-to-beat vérnyomásmérési módszerek (Nexfin© és FloTrac©) összehasonlítása.

A bariátriai betegek korlátait mutatják a hagyományos EKG-levezetés, pulzoximetriás oxigénszaturáció és vérnyomásméréssel végzett monitorozási lehetőségek tekintetében. Klinikai szempontból ez invazív artériás vérnyomás monitorozást eredményez. Emellett a minimálisan invazív laparoszkópos műtét során a páciens asztali pozíciójának intraoperatív extrém változása az alkalmazott pneumoperitoneummal együtt jelentősen befolyásolhatja a kardiovaszkuláris paramétereket. Az invazív artériás vérnyomás monitorozás képes a stroke általi vérnyomás reprodukálására, de a perctérfogatról nem ad információt. A vérnyomásmérő vérnyomásmérés magában hordozza a hipotóniás fázis elégtelen kimutatásának kockázatát is. Jelenleg további monitorozó rendszerek állnak rendelkezésre, amelyek képesek teljesen non-invazív vagy félig invazív módon különböző kardiovaszkuláris paraméterek mérésére, mint például a perctérfogat (CO) és a folyadékérzékenység. Ebben a tanulmányban a kutatók összehasonlítják a folyamatos és nem folyamatos kardiovaszkuláris monitorozási eljárásokat és azok paramétereit. A mérések meghatározott időpontokban, meghatározott testhelyzet-változások mellett, a pneumoperitoneum járulékos hatására történnek.

Ezeket a változásokat egyidejűleg rögzítjük és hasonlítjuk össze a különböző mérési módszerek során preoperatívan, intraoperatívan és posztoperatívan. A non-invazív Nexfin© monitorozást (Edwards Lifesciences) ki kell értékelni és össze kell hasonlítani további mérési módszerekkel (FloTrac© (Edwards Lifesciences)), valamint a vérnyomásmérő felkar vérnyomásmérésével. A kutatók összehasonlítják a non-invazív és az invazív folyamatos ütés-ütem vérnyomásméréseket a hagyományos, nem folyamatos sphygomanometriás felkar vérnyomásméréssel.

A tervezett vizsgálat 3 különböző hemodinamikai monitorozási eljárás összehasonlítása. Az értékeléshez a vizsgálók a Bland és Altmann által leírt módszert használják az átlagos eltérés (bias) és a pontosság (átlagérték ± 2 szórás) kiszámítására. Többszörös mérés esetén a Bland-Altman módszer módosítását alkalmazzuk (ismételt mérések). Az esetek számát n = 60 beteggel határoztuk meg, majd egy közbenső értékelést végeztünk. A Bland-Altman analízishez a Megállapodás határaira vonatkozó konfidenciaintervallum w szélességét a következőképpen számítjuk ki: w = 6,79 • σ • 1 / √n, ahol n az esetek száma, σ pedig a szórás. n = 60 esetszám esetén az eredmény w = 0,88 • σ, tehát ehhez a feltáró vizsgálathoz kellően nagy szám. A dinamikus változók esetében a százalékos illeszkedést és a kappa index számítását is felhasználjuk a statisztikai értékeléshez.