Rendellenes érrendszeri, anyagcsere- és idegi működés edzés közben szívelégtelenségben, megőrzött kilökődési frakcióval

1.1. protokoll: Az 1.1. hipotézis teszteléséhez a kutatók megmérik a gyors kezdetű értágulatot egyetlen KE-összehúzódásra válaszul, mint az izomösszehúzódásra adott érreakció markereként, valamint a folyamatos KE gyakorlatra adott dinamikus kezdeti és egyensúlyi értágító válaszokat. Egy rövid (1 másodperces) egyszeri, izometrikus térdnyújtási összehúzódásra adott gyors értágító (ROV) reakciót a munkatársaink által leírtak szerint mérjük50. Az alanyok egyszeri összehúzódásokat hajtanak végre a maximális akaratlagos összehúzódásuk (MVC) 5, 10 vagy 20%-ánál. Ütésről ütemre lokális vaszkuláris válaszok (pl. combcsont véráramlása; FBF és vaszkuláris vezetőképesség; Az FVC) 30 másodpercig folyamatosan rögzítésre kerül a kezdeti válaszreakcióval (összehúzódás utáni első megszakítás nélküli szívciklus), a csúcsválasz (maximális növekedés), a látencia (a csúcs válaszig eltelt idő) és a görbe alatti terület (teljes értágító válasz 30 másodperc) elemeztük a ROV teljes jellemzésére HFpEF-ben. Ezenkívül a dinamikus KE gyakorlatra adott vaszkuláris és hemodinamikai választ (ütemenkénti kezdet és egyensúlyi állapotú FBF és FVC) az edzés kezdetétől hat percig mérjük szubmaximális munkasebesség mellett (10, 15 W és 60% maximum). munka arány). Ezeket a vizsgálatokat egyénileg, 20 perc pihenővel kell elvégezni a két állapot között, hogy biztosítsák, hogy a betegek képesek legyenek mindegyik vizsgálatot befejezni. A lokális vaszkuláris hemodinamika mellett a szisztémás hemodinamikát (HR, MAP, CO, SV) is folyamatosan monitorozzák annak igazolására, hogy a helyi véráramlás bármely változása független a központi kardiovaszkuláris beállítástól (lásd 2. ábra, 2. nap).

1.2 hipotézis: A vázizom V̇O2 kinetikája lelassul a HFpEF-ben.

1.2 protokoll: A légzésenkénti tüdő V̇O2 kinetikáját ciklusos edzés közben mérjük viszonylag könnyű, 20 W-os munkasebesség mellett (~30% V̇O2 csúcs), hogy jellemezzük a V̇O2 kinetikát ott, ahol nincs szívkorlátozás, lehetővé téve a szubmaximális értékelést. "perifériás" oxidatív hatékonyság nagy izomtömegű gyakorlatok során. A ciklusos gyakorlatok során a V̇O2 kinetikáját közeli infravörös spektroszkópiával együtt mérjük, az oxigénszállítás és az oxigénigény közötti kapcsolat markereként (lásd 2. ábra, 3. nap).

1.3. hipotézis: A HFpEF-ben szenvedő betegek nyugalmi állapotában emelkedett MSNA-szintet mutatnak, és túlzott metaboreflex-érzékenységet mutatnak edzés közben.

1.3 protokoll: A mikroneurográfiát a több egységből álló izom szimpatikus idegkisülés mérésére használják nyugalomban, dinamikus térdnyújtás során (30, 40% MVC), valamint 2 perc és 15 másodperces edzés utáni ischaemia (PEI) során a vérnyomás mandzsetta felfújásával szupraszisztolés nyomásra. Ez a megközelítés lehetővé teszi az MSNA és a hemodinamika változásaihoz való metaboreflex hozzájárulásának kísérleti izolálását azáltal, hogy megakadályozza az izomösszehúzódások során keletkező metabolitok kimosódását edzés közben. Fontos, hogy a szimpatikus válasz független a mechanoreflex vagy a központi parancs zavaró aktiválásától, mivel az izomösszehúzódásokat már nem hajtják végre. Hidegnyomás-tesztet alkalmaznak a metaboreflexre való specifikus érzékenység, és nem a szimpato-excitációs ingerekre való általános érzékenység megerősítésére. A peroneális idegből standard mikroneurográfiai technikákkal rögzítik a több egységből álló posztganglionális MSNA-t, és számszerűsítik a robbanási frekvenciát (lökések/perc), a robbanás előfordulási gyakoriságát (burst/100 szívciklus) és a teljes aktivitást (burst frekvencia x átlagos burst amplitúdó).

2. kísérleti sorozat – 2. globális hipotézis: a perifériás adaptációk elkülönítése az edzéshez egyetlen KE gyakorlati edzéssel javítja a perifériás vaszkuláris, metabolikus és idegi funkciókat, és nagyobb funkcionális kapacitást eredményez a HFpEF-ben.

Megközelítés: 2.1 hipotézis: Az izolált KE gyakorlati edzés javítja az edzésre adott értágító választ, a V̇O2 kinetikáját és csökkenti az MSNA nyugalmi HFpEF-et.

2.1 protokoll: 1) Vaszkuláris válasz: A ROV-t az 1. protokollban leírtak szerint értékelik. Az alanyok egyszeri összehúzódásokat hajtanak végre a tesztelés előtti és utáni maximális önkéntes összehúzódás (MVC) 5, 10 vagy 20%-ánál. A dinamikus KE gyakorlatra adott perifériás hemodinamikai választ (verésről ütemre kezdődő és egyensúlyi állapot) folyamatosan mérjük az edzés kezdetétől hat percig, azonos abszolút (10 és 15 W) és relatív (az edzés utáni terhelés 60%-a) mellett. beavatkozás maximális munkaarány) a gyakorlatok intenzitását. A helyi vaszkuláris (FBF, FVC) és szisztémás (HR, MAP, CO, SV) hemodinamikát a vizsgálatok során figyelemmel kísérik annak igazolására, hogy a helyi véráramlás bármely változása független a központi kardiovaszkuláris adaptációtól (lásd 2. ábra, 2. nap). 2) V̇O2 kinetika: A pulmonalis V̇O2 kinetikát légzésről lélegzetre mérjük izolált egyszeri KE gyakorlatok és függőleges ciklusú gyakorlatok során. A dinamikus KE gyakorlatot hat percig végezzük ugyanazzal az abszolút szubmaximális munkaaránnyal (10 és 15 W), valamint ugyanazzal a relatív (60%-os beavatkozás utáni maximális munkaarány; lásd a 2. ábrát, 2. nap) az ütemezéssel együtt. by-beat véráramlási mérések. Ezen túlmenően a V̇O2 kinetikáját enyhe intenzitású, 20 W-os ciklusos edzés során értékeljük, és a beavatkozás hatékonyságának markereként használjuk fel, amint azt fentebb tárgyaltuk (lásd 2. ábra, 3. nap). 3) MSNA: Mikroneurográfiát használnak a több egységből álló izom szimpatikus idegkisülésének mérésére nyugalmi, térdnyújtási gyakorlat és PEI során (lásd 2. ábra, 3. nap).

2.2 hipotézis: Az egyszeri KE gyakorlat edzés javítja az egész test edzéstűrését, a V̇O2 csúcsot és a funkcionális kapacitást a HFpEF-ben.

Protokoll 2.2: A szubmaximális V̇O2 kinetika mellett: a maximális KE munkaarány, a V̇O2 csúcs ciklusos edzés közben, valamint a 6 perces séta tesztben elért teljesítmény újraértékelésre kerül izolált négyfejű izomgyakorlat után, ugyanúgy, mint a beavatkozás előtt ( lásd alább a speciális edzési protokollt).