Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A fentanil elektroencefalogramjának jellemzése az általános érzéstelenítés során

2023. november 30. frissítette: Patrick L. Purdon, Massachusetts General Hospital
Míg történelmileg az aneszteziológusok a farmakokinetikára támaszkodnak az eszméletvesztés nyomon követésére, az új aneszteziológiai kutatások azonosították az elektroencefalogram (EEG) kiemelkedő jellemzőit, amelyek korrelálnak a különböző érzéstelenítő gyógyszerek által kiváltott szedációs és eszméletvesztési állapotokkal. Míg számos nyugtató-altató anesztetikum EEG jellemzőit jól jellemezték, az opioid fájdalomcsillapító gyógyszereket ilyen módon nem elemezték részletesen. Az opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek EEG aláírásainak jellemzése hasznos lehet e gyógyszerek hatásának nyomon követésében és titrálásában.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Részletes leírás

A fentanil az egyik leggyakrabban használt opioid fájdalomcsillapító gyógyszer. Az általános érzéstelenítés előidézése előtt gyakran fentanilt adnak be az intubációra adott nociceptív válasz tompítására. Egy tipikus forgatókönyv az, hogy először 2-4 mcg/kg fentanilt adnak be, majd egy nyugtató hatású altatót, például propofolt az általános érzéstelenítés előidézésére. Ebben a vizsgálatban összesen 4 mcg/kg fentanilt adunk be, 2 bólusban, mielőtt egy nyugtató altató gyógyszert adnánk be. Ennél az adagnál a fentanil tompítja a nocicepciót az intubáció során, de hozzájárul az intraoperatív fájdalomcsillapításhoz is. Ezalatt az EEG-t szabványos EEG-alapú érzéstelenítő monitorokkal rögzítjük, amelyeket rutinszerűen használnak a műtőben. Hallásfeladattal és ulnaris ingerléssel felmérjük a páciens reakciókészségét. Ezek a mérések lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a fentanil EEG-jeleit az EEG-alapú érzéstelenítő monitorozásban való jövőbeni felhasználáshoz. A vizsgálat során mérjük az EEG-t, valamint a halló- és ulnaris idegingerekre adott válaszokat az általános érzéstelenítés indukciója során sebészeti betegeknél. Az érzéstelenítőt egy tipikus sorrend szerint adjuk be, amelyben először a fentanilt adják be, majd ezt követően egy nyugtató hatású, altatószert az általános érzéstelenítés indukálására. Az elsődleges különbség az, hogy ebben a vizsgálatban az EEG- és a válaszadatokat rövid ideig rögzítjük a fentanil kezdeti beadása után, és az általános érzéstelenítést kiváltó nyugtató altató gyógyszer beadása előtt.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

31

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Egyesült Államok, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Csak azokat a betegeket veszik figyelembe ebben a vizsgálatban, akik képesek beleegyezést adni. Minden vizsgálati alany az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) fizikai állapotának P1-től P3-ig terjedő besorolása lesz. Vagyis minden vizsgálati alany legfeljebb enyhe vagy közepesen súlyos szisztémás betegségben szenved.

Leírás

Bevételi kritériumok:

- A műtét várhatóan 2 órát vagy tovább tart

Kizárási kritériumok:

  • Craniofacialis rendellenességek
  • Allergia fentanilra, biszulfitra, tojásra vagy tojástermékekre, latexre, szójára, szójababolajra BMI ≤ 30 (kg/m2)
  • Ismert vagy feltételezett nehéz intubáció
  • Ismert vagy feltételezett gyors szekvenciaindukció és intubálás szükségessége
  • CPAP-t igénylő obstruktív alvási apnoe anamnézisében
  • Kontrollálatlan gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) anamnézisében
  • Az ópiát 24 órán belül használja fel
  • Az opiát abúzus története 3 éven belül

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az EEG théta sáv teljesítményének meredeksége a fentanil hatás helyének koncentrációjához képest (dB/ng/mL)
Időkeret: Húsz perccel a műtét előtt

Megbecsültük a fentanil hatás helyének koncentrációját (ESC) (nanogramm/ml) a StanpumpR-ben megvalósított farmakokinetikai/farmakodinamikai (PK/PD) modellezéssel. Az EEG-teljesítményt többlépcsős spektrális elemzéssel becsültük meg, és decibelben (dB) számoltuk ki a teljesítményt a théta sávon belül (4-8 Hz).

Az EEG és a fentanilkoncentráció közötti kapcsolat számszerűsítésére egy lineáris vegyes hatású modellt állítottunk fel, amely a fentanil koncentrációját a théta-erő függvényében ábrázolja.

Húsz perccel a műtét előtt
A perc szellőzési index meredeksége a théta sáv teljesítmény felett (index/dB)
Időkeret: Húsz perccel a műtét előtt

A percszellőztetés egy fiziológiai fogalom, amely arra utal, hogy egy személy egy perc alatt mennyi levegőt szív be és ki a tüdejéből. Ennek kiszámításához megmértük a mellkas és a has tágulását és összehúzódását, valamint megbecsültük a pillanatnyi frekvenciát és a pillanatnyi amplitúdót. Ez a mérték a "légzési térfogatként" definiált alapvonali percszellőztetéshez viszonyítva, ezért egy dimenzió nélküli szám 0 és 1 között, ahol az 1 az alapvonal légzési térfogatával egyenértékű.

Az EEG teljesítményt decibelben (dB) becsültük a théta sávban (4-8 Hz). A "théta sáv teljesítménye" és a légzési változások (perc lélegeztetési index) kapcsolatának jellemzésére vegyes hatású modellt építettünk.

Húsz perccel a műtét előtt
A válaszidő meredeksége a perc szellőztetési indexhez képest (ezredmásodperc/index)
Időkeret: Húsz perccel a műtét előtt

A hallási ingerekre adott válaszidőt ezredmásodpercben mértük. A Minute Ventilation változásait a légzési induktivitás sávok pillanatnyi frekvenciájának és pillanatnyi amplitúdójának becslésével mértük. Ez a mérték a "légzési térfogatként" definiált alapvonali percszellőztetéshez viszonyítva, ezért egy dimenzió nélküli szám 0 és 1 között, ahol az 1 az alapvonal légzési térfogatával egyenértékű.

Lineáris vegyes hatású modellt alkalmaztunk a reakcióidő jellemzésére a perc lélegeztetési index függvényében.

Húsz perccel a műtét előtt
A reakcióidő változásai a théta erő függvényében.
Időkeret: Húsz perccel a műtét előtt.
A hallási ingerekre adott válaszidőt ezredmásodpercben mértük. Az EEG-teljesítményt többlépcsős spektrális elemzéssel becsültük meg, és decibelben (dB) számoltuk ki a teljesítményt a théta sávon belül (4-8 Hz).
Húsz perccel a műtét előtt.

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. június 27.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2019. október 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. augusztus 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. augusztus 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. március 6.

Első közzététel (Tényleges)

2019. március 7.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. december 18.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. november 30.

Utolsó ellenőrzés

2023. november 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2018P000383
  • 5R21DA048323-02 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

ELDÖNTETLEN

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel