A diuretikumok összefüggése az extracelluláris térfogat változásával, a nátriuretikus peptidekkel, a tünetekkel és a kardiovaszkuláris kimenetelekkel CKD-ben (DOCK)

A kutatók korábban kimutatták, hogy az agyi nátriuretikus peptid (BNP) és az N-terminális-pro-BNP (NT-pro-BNP), a kamrai nyúlás mértéke, összefüggésbe hozható a halálozással és a kardiovaszkuláris (CV) kimenetelekkel a krónikus vesebetegség (CKD) stádiumában. 1-3 betegnél, és a kutatók előzetes kísérleti eredményei azt sugallják, hogy ezek a natriuretikus peptidek korrelálhatnak a túlzott extracelluláris térfogat (ECV) objektív mértékével és a CKD-ben gyakori tünetekkel. Az átfogó cél annak meghatározása, hogy a diuretikus kezelés megkezdése vagy a dózis növelése összefüggésben áll-e a BNP és az NT-pro-BNP változásaival, a betegek által jelentett tünetterheléssel és a rövid távú hemodinamikai paraméterekkel 1-3 stádiumú és emelkedett CKD-ben szenvedő betegeknél. vérnyomás, és hogy ezek a változások korrelálnak-e az ECV változásaival. A központi hipotézis az, hogy az 1-3 stádiumú CKD-vel rendelkező veteránoknál az ECV változása a diuretikumok megkezdése vagy növelése után 1) natriuretikus peptidek, 2) betegszintű faktorok és 3) CV fiziológia változásaihoz kapcsolódik.

A vizsgálók összehasonlítják a natriuretikus peptidekben, a tünetekben és a CV-paraméterekben bekövetkezett változásokat az ECV-ben bekövetkezett változással a diuretikum beindítása vagy a dózis növelése után. Az elsődleges cél annak meghatározása, hogy a diuretikus kezelés megkezdése vagy a diuretikum dózisának emelése összefügg-e a natriuretikus peptidek változásával. Másodlagos cél a vizelethajtó változás hatásának meghatározása a betegek által jelentett tünetterhelésre és a CV fiziológiájára.

Ebben a klinikai vizsgálatban 46 olyan járóbeteg vesz részt, akiknek 1-3 stádiumú CKD és 140/90 Hgmm feletti vérnyomásuk van. Az első vizit alkalmával tiazid vagy kacsdiuretikum adagolását kezdeményezem vagy emelem. Az echokardiogramon kívüli vizsgálati intézkedéseket a beavatkozás után 4 héttel meg kell ismételni, hogy meghatározzák e paraméterek változásait. Az ECV-t a teljes test többfrekvenciás bioimpedancia spektroszkópiájával (BIS) fogják mérni, amely az ECV validált, nem invazív, fájdalommentes mérése. A plazma BNP-t és az NT-pro-BNP-t megmérik, és a betegek által bejelentett fáradtságot, depressziót és életminőséget validált kérdőívek segítségével számszerűsítik. A hemodinamikai paraméterek közé tartozik a vérnyomás, a pulzusnyomás, a teljes perifériás ellenállási index (TPRI) és a szívindex, amelyet a non-invazív szívteljesítmény-monitoring mér. A transzthoracalis echocardiogram méri a bal kamrai tömegindexet, a billentyűbetegséget és a diasztolés diszfunkciót.

A résztvevőn belüli változókat az alapvonal és a 2. látogatás között a páros Wilcoxon Signed Rank tesztek vagy a páros Student-féle t tesztek segítségével hasonlítják össze, a változóeloszlástól függően. Az ECV/teljes testtömeg változása és az összes folyamatos eredménymérés közötti összefüggéseket Spearman vagy Pearson korrelációkkal elemezzük, megfelelő transzformációkat alkalmazva. A lineáris regressziós elemzés szabályozza a klinikailag releváns változókat. Az ECV/teljes testtömeg és a nátriuretikus peptidek közötti kapcsolatot mindkét vizitből egy vegyes hatású modell segítségével értékeljük ki, hogy figyelembe vegyék a kiindulási érték és a 2. látogatás közötti változásokat.

Ez a vizsgálat minimális kockázatot jelent az emberek számára. A résztvevők számára előnyös lehet a vérnyomásuk jobb kontrollja. A megszerzendő tudás mások hasznára is válhat a jövőben.