- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT05359393
Kombinált terápia, beleértve az anti-PD-1 immunterápiát MSS végbélrákban reszekálható disztális áttétekkel (Miracle-1)
Sugárterápia, majd kemoterápia és anti-PD-1 immunterápia MSS végbélrákban reszekálható máj-/pulmonális áttétekkel (Miracle-1): Leendő, egykarú, többközpontú, II. fázisú klinikai vizsgálat
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Xinxiang Li, MD
- Telefonszám: 86-21-64175590
- E-mail: lxx1449@163.com
Tanulmányi helyek
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kína, 200032
- Fudan University Shanghai Cancer Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor 18-75;
- A beteg beleegyezését jelzi;
- ECOG pontszám 0-1;
- Kezdeti kolonoszkópia és patológia: adenocarcinoma;
- MRI: végbélrák, amely a végbélnyílástól kevesebb mint 10 cm-re található;
- A képalkotó vizsgálat megerősíti, hogy a májban vagy a tüdőben mérhető metasztázisok találhatók, amelyeket az MDT-megbeszélés alapján NED-nek elfogadhatónak értékelnek;
- nincs korábbi kezelés;
- A betegek megfelelő szervműködéssel rendelkeznek;
- Nincsenek ellenjavallatok a műtétre vagy a kemosugárzásra;
Az első adagot megelőző 7 napon belüli vonatkozó vizsgálati eredményeknek meg kell felelniük a következő követelményeknek:
Rutin vérvizsgálat (a szűrést megelőző 7 napon belül nincs vérátömlesztés, nincs korrekció hematopoietikus stimuláló faktor gyógyszerekkel):
- Hb≥90g/L
- ANC≥1,5×10^9/L; LC≥0,5×10^9/L;
- PLT≥100×10^9/L;
- WBC≥3,0×10^9/L, ≤15×10^9/L;
Vérkémia (nincs vérátömlesztés vagy albumin a szűrést megelőző 7 napon belül):
- ALT, AST≤1,5 ULN;
- ALP≤2,5 ULN;
- TBIL≤1,5 ULN;
- Cr≤1,5 ULN, CrCL≥50 ml/perc;
- PT, APTT≤1,5 ULN, INR≤1,5 ULN (nem kap antikoaguláns kezelést);
- A TSH a normál tartományon belül van; ha a TSH a normál tartományon kívül esik, az FT3 és FT4 értékeket meg kell vizsgálni. Ha az FT3/FT4 vizsgálati eredményei nem szerezhetők be, a T3 és a T4 elfogadható. Ha a T3/T4 szint normális, a betegek kiválaszthatók.
- Vizeletvizsgálat: vizelet fehérje<2+; ha a vizeletfehérje ≥2+, a 24 órás vizeletfehérje mennyiségi meghatározásának ≤1g-nak kell lennie;
- Echokardiográfia: LVEF≥55%;
- 12 elvezetéses EKG: Fridericia korrigált QTcF<470 msec.
- Várható túlélési idő >6 hónap;
- A KRAS, NRAS, BRAF és HER2 génstátusza egyértelmű;
- Mikroszatellit-stabilitással vagy eltéréssel rendelkező betegek javítják a fehérjehibákat;
- A betegek hajlandóak és képesek követni a protokollt a vizsgálat során, beleértve a kezelést és a tervezett nyomon követést és vizsgálatot.
Kizárási kritériumok:
A betegek nem vehetők részt ebbe a vizsgálatba, ha megfelelnek az alábbi kritériumok bármelyikének:
1. Tumorral összefüggő betegség és kezelés kórtörténete:
- 18 év alatti vagy 75 év feletti életkor;
- egyéb rosszindulatú daganat 5 éven belül, kivéve a megfelelően kezelt in situ méhnyakrákot vagy a bőr laphámsejtes karcinómáját, vagy a nagyrészt kontrollált bőr bazálissejtes karcinómát;
- rosszindulatú pleurális folyadékgyülem vagy rosszindulatú ascites;
- súlyos társbetegségben szenvedő betegek, amelyek kizárják a sugárkezelést és a műtétet;
- korábban kezelt;
- A gerincvelő kompressziójának klinikai vagy radiológiai bizonyítéka vagy daganat a gerincvelőtől számított 3 mm-en belül MRI-n
- távoli metasztázisok jelenléte a májon és a tüdőn kívül, beleértve az agyi, csont-, petefészek-, peritoneális és retroperitoneális több nyirokcsomó-áttétet;
- Azok a betegek, akiket alkalmasnak ítéltek intenzív szisztémás kezelésre az MDT megbeszélése utáni konverzió elérése érdekében;
- indolens sejtes karcinóma patológiás diagnózisa;
- mikroszatellit-instabilitásban vagy dMMR-ben szenvedő betegek;
- bélelzáródásban, bélperforációban, bélvérzésben stb. szenvedő betegek, akiknél sürgősségi műtéti reszekció szükséges;
2. Társbetegségek és kezelési előzmények:
- Immunhiányos rendellenességek jelenléte, beleértve az elsődleges immunhiányos rendellenességeket (pl. genetikai tényezők által okozott) vagy másodlagos immunhiányos rendellenességek (pl. HIV-fertőzés vagy immunológiai szerekkel kapcsolatos kezelés stb.);
- Bármely olyan autoimmun betegség jelenléte, amely még mindig kezelést igényel, vagy a kórelőzményében autoimmun betegség szerepel, beleértve, de nem kizárólagosan a szisztémás lupus erythematosust, a rheumatoid arthritist, a reumás szívbillentyű-betegséget, a glomerulonephritist stb. Kizárva a csak hormonpótló terápiát igénylő autoimmun pajzsmirigygyulladásból eredő hypothyreosis és az I-es típusú cukorbetegség kezelhető és stabil vércukorszinttel;
- ismert vagy feltételezett intersticiális tüdőgyulladás; egyéb közepesen súlyos vagy súlyos tüdőbetegség, amely megzavarhatja a gyógyszerrel összefüggő tüdőtoxicitás kimutatását vagy kezelését, és súlyosan befolyásolhatja a légzésfunkciót, beleértve az idiopátiás tüdőszöveti fibrózist, a gépesített tüdőgyulladást/elzáródásos finom bronchitist stb.;
- súlyos szív- és érrendszeri megbetegedések, beleértve, de nem kizárólagosan a NYHA-kritériumoknak megfelelő állapotokat (Class III vagy magasabb), vagy szívizominfarktust vagy agyi érkatasztrófát (agyi ischaemia, tünetekkel járó agyi infarktus stb.), amelyek az első adag beadását megelőző 3 hónapon belül jelentkeznek, vagy instabil aritmiát vagy instabil angina pectoris koszorúér-betegséggel, amely az első adag beadását megelőző 1 hónapon belül jelentkezik, vagy pangásos szívelégtelenség, vagy már fennálló tünetekkel járó superior vena cava szindróma stb.;
- arteriovénás trombózisos esemény, például mélyvénás trombózis és tüdőembólia az elmúlt 3 hónapban;
- élő attenuált vakcinázás kórtörténete az első vizsgálati dózis beadását megelőző 28 napon belül, vagy a vizsgálat során várhatóan élő attenuált vakcináció szükséges;
- aktív hepatitis B (pozitív hepatitis B vírus felszíni antigén [HBsAg] teszt eredménye és a HBV-DNS teszt értéke ≥ 500 NE/ml);
- Hepatitis C (a definíció szerint pozitív teszteredmény a hepatitis C vírus ellenanyagra [HCV-Ab]);
- az anamnézisben szereplő tuberkulózis fertőzés vagy kezelés a beleegyezés aláírása előtt egy éven belül;
- súlyos fertőzés jelenléte az első adagot megelőző 4 héten belül, beleértve, de nem kizárólagosan, a kórházi kezelést igénylő bakteriémiát, súlyos tüdőgyulladást stb.; vagy aktív fertőzés, amely szisztémás antibiotikum kezelést igényel az NCI-CTCAE v5.0 szerint ≥ 2 az első adagot megelőző 2 héten belül, vagy megmagyarázhatatlan láz >38,5°C a szűrés során/az első adag előtt (a vizsgáló döntése szerint, onkológiai okok miatt daganatos okok miatti láz szerepelhet);
- korábbi allogén csontvelő-transzplantáció vagy szilárd szervtranszplantáció, amelyet kaptak vagy szándékoznak átadni;
- Hemoptysis körülbelül ≥2,5 ml napi maximális hemoptysissel a beleegyezés aláírása előtt 2 hónapon belül; klinikailag jelentős vérzéses tünetek vagy egyértelmű vérzési hajlam a beleegyezés aláírását megelőző 1 hónapon belül, pl. gyomor-bélrendszeri vérzés, vérző gyomorfekély, rejtett vér székletben ++ a kiinduláskor, vasculitis; ismert örökletes vagy szerzett vérzés és thromboticus hajlam, pl. hemofília, csökkent véralvadási képességek, thrombocytopenia, hypersplenismus stb.;
- kóros véralvadás (INR > 1,5 vagy APTT > 1,5 × ULN), amely vérzésre hajlamos vagy trombolízis alatt áll, vagy hosszú távú warfarinnal vagy heparinnal végzett véralvadásgátló kezelést igényel, vagy hosszú távú vérlemezke-gátló kezelést igényel (aszpirin ≥ 300 mg/nap vagy klopidogrél ≥ 300 mg/nap nap)
- perifériás neuropátia ≥ 2. fokozat az NCI-CTCAE v5.0 szerint;
- Más fertőző betegségek társbetegségei, amelyek nem alkalmasak a vizsgálatban való részvételre.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: reszekálható csoport
Ebben a csoportban a lokálisan előrehaladott végbélrákban és reszekálható máj/tüdő metasztázisban szenvedő mikroszatellit-stabil betegek számára kombinált terápiát, preoperatív rövid távú sugárterápiát, majd neoadjuváns kemoterápiát és anti-PD-1 immunterápiát javasolunk.
|
A betegek tislelizumabot neoadjuváns sugárterápiával és kemoterápiával kombinálva kapnak, és a kezelés befejezése után 2-3 héttel értékelik. Azok a betegek, akiknél a lézió teljes klinikai regresszióját érik el, választhatják a megfigyelést, de a CCR-rel nem rendelkezőknél műtéti reszekciót (primer lézió TME, áttétek műtéti reszekciója vagy egyéb destruktív helyi kezelés) alkalmaznak. A betegek a műtét után vagy megfigyelés alatt egy évig továbbra is kapnak tislelizumabot. Máj/tüdő metasztázis esetén a kezelési terv a nagy frakciós sugárkezelés 4-8 alkalommal történő végrehajtása. Elsődleges végbélsérülés esetén intenzitásmodulált sugárkezelésen keresztül történő rövid távú sugárkezelést kell alkalmazni 25Gy/5Fx dózissal. Az immunterápia anti-PD-1 monoklonális antitestet, Tislelizumabot (200 mg, d1, q3w x6, i.v) tartalmaz. A kemoterápia a CAPEOX-tervet alkalmazza, beleértve a kapecitabint (1000 mg/m2 naponta kétszer, 1-14, p.o) és oxaliplatint (130 mg/m2, d1, i.v.).
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
NED árfolyam
Időkeret: 1 évvel a kezelés után
|
a betegségre utaló jelek hiányának aránya egy évig
|
1 évvel a kezelés után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Általános túlélés
Időkeret: 5 évvel a műtét után
|
Azon betegek esetében, akik a végső elemzéskor még életben maradnak, az utolsó 1 kapcsolatfelvétel dátuma kerül rögzítésre.
|
5 évvel a műtét után
|
Betegségmentes túlélés
Időkeret: 5 évvel a műtét után
|
A DFS a műtét időpontja és a beteg daganat kiújulásának vagy halálának napja (legkorábbi előfordulás) közötti időszakra vonatkozik.
|
5 évvel a műtét után
|
Helyi ismétlődés
Időkeret: 5 évvel a műtét után
|
Az ismétlődés időpontja az az időpont, amikor az objektív vizsgálat pozitív eredményt ad.
|
5 évvel a műtét után
|
Objektív válaszarány
Időkeret: 5 évvel a műtét után
|
Az elsődleges vagy metasztatikus elváltozásokra objektív választ adó betegek százalékos aránya
|
5 évvel a műtét után
|
Tumor regressziós ráta
Időkeret: 5 évvel a műtét után
|
1 cm-enként sebészeti kimetszésmintát veszünk, és a metszeteket legalább 2 patológusnak adjuk át független pontozás céljából.
|
5 évvel a műtét után
|
Immunterápiával kapcsolatos akut toxicitás
Időkeret: a kezelés kezdetétől az immunterápia befejezését követő 90 napig
|
Az NCI CTCAE v5.0 értékelése szerint a kezeléssel összefüggő akut toxicitásban szenvedő betegek aránya a kezelés kezdetétől az immunterápia befejezését követő 90 napig alakult ki.
|
a kezelés kezdetétől az immunterápia befejezését követő 90 napig
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Várható)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Patológiás folyamatok
- Légúti betegségek
- Neoplazmák
- Tüdőbetegségek
- Neoplazmák webhelyenként
- Gasztrointesztinális neoplazmák
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Emésztőrendszeri betegségek
- Légúti neoplazmák
- Mellkasi neoplazmák
- Vastagbélbetegségek
- Bélbetegségek
- Bél neoplazmák
- Rektális betegségek
- Neoplasztikus folyamatok
- Tüdő neoplazmák
- Kolorektális neoplazmák
- Neoplazma metasztázis
- Rektális neoplazmák
- Neoplazmák, második elsődleges
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Miracle-1
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Előrehaladott végbélrák
-
European Association for Endoscopic SurgeryVisszavont
-
Fudan UniversityShanghai Zhongshan Hospital; RenJi Hospital; First Hospital of China Medical University és más munkatársakMég nincs toborzás
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institutes of Health (NIH)ToborzásAnatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Korai stádiumú emlőkarcinóma | Anatómiai Stage I Breast Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8Egyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterMég nincs toborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
University of Southern CaliforniaNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóRosszindulatú szilárd daganat | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage IV Breast Cancer AJCC v8 | Invazív emlőkarcinóma | Mell adenokarcinómaEgyesült Államok
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8 | HER2-negatív emlőkarcinómaEgyesült Államok
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); National Institute on Aging (NIA)ToborzásAnatómiai stádiumú emlőrák AJCC v8 | Anatómiai Stage II Breast Cancer AJCC v8 | Anatómiai Stage III Breast Cancer AJCC v8Egyesült Államok