Fratture sopracondiloidee di tipo II nei bambini

Le fratture sopracondiloidee sono le più comuni fratture del gomito nei bambini. Nell'attuale letteratura ortopedica le tecniche di pinning incrociato e di accesso solo laterale sono co-gold standard del trattamento operatorio. La tecnica del pinning incrociato ha dimostrato di essere biomeccanicamente superiore soprattutto sotto carico torsionale, ma ha una maggiore incidenza di lesioni iatrogene al nervo ulnare. Tutti gli studi che hanno confrontato queste tecniche fino ad oggi sono stati di natura biomeccanica o retrospettiva. Non è stato eseguito uno studio prospettico randomizzato, controllato che confronti queste due tecniche popolari.

Lo scopo di questo studio è valutare in modo prospettico l'entità dello spostamento sostenuto durante il trattamento delle fratture sopracondiloidee dell'omero di tipo III nei bambini con pinning incrociato rispetto alla tecnica del solo ingresso laterale. Verranno valutati il ​​tasso complessivo di complicanze, la perdita di riduzione, la lesione neurovascolare iatrogena e i tassi di infezione del tratto del perno tra le due coorti. La popolazione in studio comprenderà tutti i pazienti di età inferiore a dieci anni che si presentano allo Scottish Rite Hospital durante il periodo di studio con una frattura sopracondilare di tipo III gestita dal Children's Healthcare of Atlanta Orthopaedic Group. Tutti i pazienti saranno randomizzati a uno specifico braccio di trattamento in base alle preferenze del chirurgo stabilite all'inizio dello studio. L'ipotesi da testare è che non vi sia alcuna differenza nella quantità di spostamento o nel tasso di complicanze complessivo tra queste due tecniche. I parametri radiografici misurati prima dell'intervento, immediatamente dopo l'intervento e quattro settimane dopo l'intervento saranno valutati quantitativamente e confrontati. Verranno effettuate revisioni delle cartelle cliniche per determinare le complicanze durante il periodo di trattamento. Verranno eseguite l'analisi del potere pre-studio e l'analisi statistica post-studio.