Fracturas supracondíleas tipo II en niños

Las fracturas supracondíleas son las fracturas de codo más comunes en los niños. En la bibliografía ortopédica actual, las técnicas de inserción con clavos cruzados y solo lateral son co-estándares de oro del tratamiento quirúrgico. Se ha demostrado que la técnica de clavado cruzado es biomecánicamente superior, especialmente bajo carga torsional, pero tiene una mayor incidencia de lesión iatrogénica del nervio cubital. Todos los estudios que comparan estas técnicas hasta la fecha han sido de naturaleza biomecánica o retrospectiva. No se ha realizado un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado que compare estas dos técnicas populares.

El propósito de este estudio es evaluar prospectivamente la cantidad de desplazamiento que se produce al tratar las fracturas de húmero supracondíleas de tipo III en niños con la técnica de clavos cruzados frente a la técnica de entrada lateral solamente. Se evaluarán la tasa general de complicaciones, la pérdida de reducción, la lesión neurovascular iatrogénica y las tasas de infección del trayecto del pin entre las dos cohortes. La población del estudio comprenderá a todos los pacientes menores de diez años que se presenten en el Scottish Rite Hospital durante el período de estudio con una fractura supracondilar tipo III manejada por el Children's Healthcare of Atlanta Orthopaedic Group. Todos los pacientes serán aleatorizados a un brazo de tratamiento específico según la preferencia del cirujano establecida al inicio del estudio. La hipótesis que se va a probar es que no hay diferencia en la cantidad de desplazamiento o la tasa general de complicaciones entre estas dos técnicas. Los parámetros radiográficos medidos antes de la operación, inmediatamente después de la operación y cuatro semanas después de la operación se evaluarán y compararán cuantitativamente. Se realizarán revisiones de expedientes para determinar complicaciones durante el período de tratamiento. Se realizará un análisis de poder previo al estudio y un análisis estadístico posterior al estudio.