Fraturas Supracondilares Tipo II em Crianças

As fraturas supracondilares são as fraturas de cotovelo mais comuns em crianças. Na literatura ortopédica atual, as técnicas de pinagem cruzada e de entrada apenas lateral são co-padrões de ouro do tratamento cirúrgico. A técnica de pinagem cruzada demonstrou ser biomecanicamente superior, especialmente sob carga de torção, mas tem maior incidência de lesão iatrogênica do nervo ulnar. Todos os estudos comparando essas técnicas até o momento foram de natureza biomecânica ou retrospectiva. Um estudo randomizado, controlado e prospectivo comparando essas duas técnicas populares não foi realizado.

O objetivo deste estudo é avaliar prospectivamente a quantidade de deslocamento incorrido no tratamento de fraturas supracondilares do úmero tipo III em crianças com pinagem cruzada versus técnica de entrada lateral apenas. A taxa geral de complicações, perda de redução, lesão neurovascular iatrogênica e taxas de infecção do trato do pino entre as duas coortes serão avaliadas. A população do estudo incluirá todos os pacientes com menos de dez anos de idade que se apresentaram no Scottish Rite Hospital durante o período do estudo com uma fratura supracondiliana tipo III gerenciada pelo Children's Healthcare of Atlanta Orthopaedic Group. Todos os pacientes serão randomizados para um braço de tratamento específico com base na preferência do cirurgião estabelecida no início do estudo. A hipótese a ser testada é que não há diferença na quantidade de deslocamento ou na taxa geral de complicações entre essas duas técnicas. Parâmetros radiográficos medidos no pré-operatório, pós-operatório imediato e pós-operatório de quatro semanas serão avaliados e comparados quantitativamente. Serão feitas revisões de prontuários para determinar complicações durante o período de tratamento. A análise de poder pré-estudo e a análise estatística pós-estudo serão realizadas.