Надмыщелковые переломы II типа у детей

Надмыщелковые переломы являются наиболее частыми переломами локтевого сустава у детей. В современной ортопедической литературе методики перекрестного штифта и только латерального введения являются золотыми стандартами оперативного лечения. Было показано, что техника перекрестного закрепления биомеханически лучше, особенно при торсионной нагрузке, но имеет более высокую частоту ятрогенных повреждений локтевого нерва. Все исследования, сравнивающие эти методы на сегодняшний день, были либо биомеханическими, либо ретроспективными по своему характеру. Рандомизированное, контролируемое, проспективное исследование, сравнивающее эти два популярных метода, не проводилось.

Целью данного исследования является проспективная оценка величины смещения, возникающего при лечении надмыщелковых переломов плечевой кости III типа у детей с использованием перекрестного штифта по сравнению с методом только латерального входа. Будет оцениваться общая частота осложнений, потеря репозиции, ятрогенные сосудисто-нервные повреждения и инфекции игольчатого тракта между двумя когортами. Исследуемая популяция будет включать всех пациентов в возрасте до десяти лет, поступивших в больницу Scottish Rite в течение периода исследования с надмыщелковым переломом типа III, которым занимается Детское здравоохранение ортопедической группы Атланты. Все пациенты будут рандомизированы в одну конкретную группу лечения на основании предпочтения хирурга, установленного в начале исследования. Гипотеза, которую необходимо проверить, заключается в том, что между этими двумя методами нет разницы в количестве смещения или общей частоте осложнений. Рентгенологические параметры, измеренные до операции, сразу после операции и через четыре недели после операции, будут количественно оцениваться и сравниваться. Будут сделаны обзоры диаграмм для определения осложнений в период лечения. Будет проведен анализ мощности до исследования и статистический анализ после исследования.