Studio longitudinale di HAART, reti sociali e aderenza

Per verificare questa ipotesi, intendiamo randomizzare 350 pazienti naïve agli ARV che iniziano HAART per ricevere mDOT per le prime 6 settimane di trattamento o supporto di aderenza standard. Sia i gruppi di intervento che quelli di controllo riceveranno cure standard per l'HIV che includono farmaci HAART gratuiti, follow-up clinico e di laboratorio, supporto psicosociale da parte di un assistente sociale qualificato e rinvio a gruppi di supporto tra pari basati sulla comunità. I pazienti nel gruppo di intervento, oltre all'assistenza in piedi, riceveranno la loro dose mattutina nei giorni feriali di un regime HAART due volte al giorno sotto DOT in clinica per 6 settimane. Le dosi notturne e del fine settimana sono autosomministrate. Un gruppo di attivisti DOT sieropositivi, che sono personale clinico laico addestrato e retribuito, sarà il principale responsabile dell'osservazione diretta del trattamento nel gruppo mDOT. Oltre a osservare il trattamento, gli attivisti del DOT forniranno consulenza, istruzione e supporto emotivo ai pazienti e individueranno anche i pazienti che non si presentano per il DOT lo stesso giorno. Sebbene gli attivisti dell'HIV possano anche fornire supporto psicosociale e di aderenza a pazienti specifici nel gruppo di controllo, questo supporto sarà solo una parte quotidiana e formalizzata dell'assistenza nel gruppo randomizzato a mDOT.