Impatto della metformina negli adolescenti con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) sulla terapia contraccettiva orale

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una condizione eterogenea caratterizzata da anovulazione cronica ed eccesso di androgeni che si verifica nel 4-8% delle donne adulte non selezionate. Sebbene segni e sintomi del disturbo compaiano tipicamente al momento della pubertà, la diagnosi è spesso ritardata fino all'età adulta. Almeno il 50% delle donne adulte con PCOS è obeso, determinando un quadro clinico più grave. L'obesità tra gli adolescenti è aumentata negli ultimi anni, con una sovrarappresentazione di donne che mostrano segni di iperandrogenismo e periodi irregolari, suggerendo un'associazione tra obesità e PCOS in tenera età. Dati recenti, tuttavia, hanno attirato l'attenzione sui rischi a lungo termine della PCOS, inclusi diabete e malattie cardiovascolari. L'insulino-resistenza svolge un ruolo fondamentale nella fisiopatologia della PCOS e si ritiene che sia l'anomalia metabolica più strettamente legata a un aumento del rischio di diabete e malattie cardiache. I trattamenti tradizionali con contraccettivi orali sono associati alla riduzione degli androgeni sierici e al miglioramento dei cicli mestruali nelle adolescenti con PCOS, tuttavia questi non sono stati ben studiati nelle adolescenti obese. I contraccettivi orali possono peggiorare la dislipidemia osservata nelle donne obese con PCOS e non affrontare l'insulino-resistenza. La metformina, un agente sensibilizzante all'insulina, ha dimostrato di migliorare le caratteristiche metaboliche della PCOS, ma la terapia di combinazione con contraccettivi orali non è mai stata studiata nell'adolescente obeso con PCOS.

L'ipotesi principale di questa proposta è che la metformina migliorerà il profilo metabolico delle ragazze adolescenti obese con PCOS trattate con contraccettivi orali. Inoltre, un'ipotesi secondaria sarà che la conformità con un programma di modifica dello stile di vita concomitante sarà associata ai miglioramenti più significativi.